臨床眼科76巻6号

2022年06月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［4］ 原著

視神経網膜炎を呈した感染性ぶどう膜炎の4症例

著者： 濱野結貴¹ 眞下永¹ 祖父江茜¹ 梅本弓夏¹ 春田真実¹ 南高正¹ 大黒伸行¹

所属機関： ¹JCHO大阪病院眼科

ページ範囲：P.800 - P.806

要約　目的：視神経網膜炎の主要な原因として猫ひっかき病がよく知られている。今回，ネコとの接触歴も前駆症状もみられなかった感染性視神経網膜炎の4症例を経験したので報告する。

症例：症例1はベトナムから来日した32歳の男性。左眼の霧視と疼痛を自覚し，近医を受診のうえVogt-小柳-原田病（VKH）疑いとしてJCHO大阪病院眼科（当科）へ紹介された。症例2は65歳の女性。左眼の疼痛，霧視，歪視を自覚したため近医を受診し，VKH疑いとして当科へ紹介となった。症例3は76歳の男性。左眼の暗点を自覚したため近医を受診し，VKH疑いとして当科へ紹介された。症例4は72歳の女性。左眼の疼痛と視野異常を自覚したため近医を受診し，眼内悪性リンパ腫疑いにて当科へ紹介となった。

　4症例ともに前房炎症はなく，黄斑から視神経乳頭近傍にかけて白色の脈絡膜浸潤病巣があり，脈絡膜の肥厚および黄斑部の網膜下液がみられた。ミノサイクリン塩酸塩とスルファメトキサゾール・トリメトプリム製剤の内服により自覚症状や他覚的所見は速やかに改善した。4症例のうち3症例では網膜下液が消退する過程で星芒状白斑がみられた。また，4症例のうちBartonella henselae抗体の検査を行ったのは1症例で，結果は陰性であった。

結論：前駆症状やネコとの接触歴がない視神経網膜炎の診断に際しても，B. henselae抗体価測定による猫ひっかき病の除外が必要であり，治療に関しては抗菌薬による治療の有用性が示された。

参考文献

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3）Kodama T, Masuda H, Ohira A：Neuroretinitis associated with cat-scratch disease in Japanese patients. Acta Ophthalmol Scand 81：653-657, 2003

4）Sonoda KH, Hasegawa E, Namba K et al：Epidemiology of uveitis in Japan：a 2016 retrospective nationwide survey. Jpn J Ophthalmol 65：184-190, 2021

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