臨床眼科76巻6号

2022年06月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［4］ 原著

Uveal effusionに対して25Gトロカールを用いて脈絡膜の良好な復位を得た1例

著者： 青木真一¹ 竹内正樹¹ 剣持瑞樹¹ 蓮見由紀子¹ 山田教弘¹ 水木信久¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属病院眼科

ページ範囲：P.833 - P.837

要約　目的：uveal effusion（UE）に対しては通常，強膜開窓術が第一選択となる。しかし，強膜開窓術は経験を要する術式である。また，合併症として脈絡膜出血や脈絡膜穿孔がある。今回筆者らは，UEに対するより簡便な術式として，経毛様体扁平部硝子体切除術を併用し，25Gトロカールを用いた脈絡膜下液の排出を行った。その結果，脈絡膜の良好な復位を得ることができたので報告する。

症例：58歳，男性。1週間前より視力低下を自覚し近医を受診したところ，横浜市立大学附属病院眼科に紹介となった。初診時の左視力は（0.6），左眼底に全周性の脈絡膜剝離，裂孔を伴わない漿液性網膜剝離，移動性のある網膜下液がみられた。また，蛍光眼底造影検査では，網膜下への蛍光漏出はみられず，leopard spot patternと思われる顆粒状の過蛍光がみられた。超音波断層検査で強膜の肥厚を認め，左眼軸長が22.27mmであったことから，湖崎・宇山分類Ⅱ型のUEの診断となった。1か月後に25Gトロカールの先端を毛様体下に位置するように調整しつつ留置し，トロカールから脈絡膜下液を排液したうえで硝子体切除術を施行した。速やかに脈絡膜下液は消失し，網膜下液は徐々に減少した。術後6か月で網膜下液は完全に消失し，脈絡膜剝離の再発もない。

結論：UEにおいて，経毛様体扁平部硝子体切除術を併用した25Gトロカールによる排液が有効かつ安全であると考えた。

参考文献

1）Schepens CL, Brockhurst RJ：Uveal effusion. 1. Clinical picture. Arch Ophthalmol 70：189-201, 1963

2）近藤康子・砂川光子・沖波　聡：Uveal effusion syndromeの長期経過．眼紀38：1352-1358，1987

3）Gass JD：Uveal effusion syndrome：A new hypothesis concerning pathogenesis and technique of surgical treatment. Retina 3：159-163, 1983

4）村口玲子・難波美江・蔭山　誠・他：硝子体手術が奏効したuveal effusionの1例．あたらしい眼科17：897-900，2000

5）湖崎　淳：Uveal effusion．本田孔士（編）：眼科診療プラクティス　眼底造影写真の読み方．176-178，文光堂，東京，1993

6）Brockhurst RJ：Vortex vein decompression for nanophthalmic uveal effusion. Arch Opthalmol 98：1987-1990, 1980

7）高橋寛二：Uveal effusion syndromeの病態，診断と治療．臨眼53：119-127，1999

8）藤関義人・高橋寛二・山田晴彦・他：硝子体手術を行ったnanophthalmosを伴うuveal effusion syndromeの2症例．臨眼55：787-791，2001