臨床眼科76巻7号

2022年07月発行

臨床報告

チューブシャント手術後の眼圧上昇に対して線維柱帯切開術が有効であった2例

著者： 角野晶一¹ 前田美智子¹ 植木麻理² 高田悠里¹ 根元栄美佳¹ 河本良輔¹ 小嶌祥太¹ 杉山哲也¹ 喜田照代¹ 池田恒彦³

所属機関： ¹大阪医科薬科大学眼科学教室 ²永田眼科 ³大阪回生病院眼科

ページ範囲：P.899 - P.904

要約　目的：チューブシャント手術後の角膜内皮障害を有する眼圧再上昇例に対し線維柱帯切開術（LOT）を施行し，眼圧下降を得た2例を経験したので報告する。

症例1：75歳，男性。両眼原発開放隅角緑内障に対して左眼に2001年にLOT，2012年に白内障手術と線維柱帯切除術（LET）を施行するも眼圧再上昇し，2013年にバルベルト（BGI）によるチューブシャント手術を施行した。術3年後，眼圧は再上昇し，チューブフラッシュを行うも眼圧コントロールが不良であり，2019年に再手術となった。角膜内皮細胞密度（CECD）が1,181cells/mm²と減少しており，LOT眼内法およびチューブフラッシュを選択した。術2年後，眼圧は15mmHgで安定し，CECDは1,013cells/mm²で，角膜は透明性を維持している。

症例2：57歳，女性。右眼ぶどう膜炎続発緑内障に対し2015年にLET，2016年に濾過胞再建術，同年に別創よりLETを施行するも眼圧は再上昇し，同年に白内障手術およびBGIによるチューブシャント手術を施行した。術4年後に眼圧コントロール不良となり，2020年に再手術となった。CECDは1,162cells/mm²と減少しており，LOT眼内法および眼外法を施行した。術後，眼圧は11mmHgと下降したが，水疱性角膜症となった。

結論：角膜内皮の脆弱性が予想される症例では注意が必要であるが，チューブシャント手術後の眼圧上昇例に対しLOTは有効な可能性がある。

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