臨床眼科76巻7号

2022年07月発行

臨床報告

アトピー性皮膚炎を有する円錐角膜患者への角膜クロスリンキング後早期に発症した重篤な角膜感染症の1例

著者： 伏屋一樹¹ 岡島行伸¹ 柿栖康二¹ 加藤桂子¹ 鈴木崇¹ 堀裕一¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院眼科

ページ範囲：P.905 - P.909

要約　目的：円錐角膜の進行を予防する治療として角膜クロスリンキング（CXL）がある。CXLの重篤な合併症として，稀ではあるが感染症がある。今回筆者らは，アトピー性皮膚炎患者に対するCXL後に重篤な感染性角膜炎と思われる症例を経験したので報告する。

症例：24歳男性で，既往としてアトピー性皮膚炎がある。円錐角膜に対し前医にて角膜上皮剝離を行う標準法であるCXLを施行された。施行3日後に右眼眼痛を認め，感染性角膜炎が疑われ当科に紹介となった。初診時，右眼角膜全体の浮腫および中央部の角膜浸潤，上皮欠損を認め，右視力は30cm手動弁であった。検鏡および培養検査では起炎菌の同定はできなかった。抗菌薬点眼（バンコマイシン塩酸塩1時間ごと，レボフロキサシン水和物1.5％1時間ごと）および全身投与（ミノサイクリン塩酸塩200mg/日，セファゾリンナトリウム3g/日）にて加療を開始し，緩徐に上皮化を認めたため，ステロイドの内服および点眼を追加した。治療11日後には上皮化が得られたが，視力は指数弁であった。9か月後に全層角膜移植術を施行し，術後視力（1.2）と良好である。

結論：CXL後の起炎菌不明の重症角膜感染症と思われる症例を経験した。本症例のようにアトピー性皮膚炎を合併する症例では，黄色ブドウ球菌の検出率が高いことや耐性菌の問題が報告されており，角膜上皮剝離を行うCXLを行う際は，注意が必要であると考える。

参考文献

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