臨床眼科76巻7号

2022年07月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［5］ 原著

眼窩内容除去術を施行した眼瞼悪性腫瘍の3例

著者： 飯渕顕¹ 小幡博人¹ 田中崇広¹ 小泉宇弘¹ 阿部竜三郎¹ 山田布沙絵¹ 星太¹ 山﨑厚志¹

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター眼科

ページ範囲：P.939 - P.944

要約　目的：4か月の短期間に進行した眼瞼悪性腫瘍のため眼窩内容除去術を施行した3例の報告。

症例：症例1は83歳，女性。1年前から右上眼瞼に腫瘤を自覚した。半年前から徐々に増大していたが，コロナ禍で受診の機会を失っていた。初診時，右上眼瞼全体に腫瘍性病変があり，球結膜の充血も認めた。球結膜を含む5か所のmapping biopsyを行ったところすべて脂腺癌で，球結膜にも浸潤していた。症例2は83歳，女性。2か月前から右上眼瞼の腫脹，疼痛，出血が出現した。初診時，右上眼瞼縁に大きな潰瘍を伴う硬い腫瘍性病変を認め，生検を行ったところ脂腺癌であった。眼窩MRIでは上眼瞼挙筋や涙腺への浸潤が疑われた。全身CTでは右頸部リンパ節転移を認めた。症例3は74歳，男性。2年前，右下眼瞼に腫瘤を自覚したものの放置していた。初診時，下眼瞼全体に大きな潰瘍を伴う硬い腫瘍性病変を認め，生検を行ったところ基底細胞癌であった。眼窩CTで腫瘍は眼窩に浸潤し，眼球や外眼筋に接していた。症例1〜3に対して眼窩内容除去術を施行した。症例2は右頸部に放射線治療も行った。

結論：眼瞼悪性腫瘍で視機能を失わないために，眼瞼悪性腫瘍は早期に発見し，小さいうちに治療することが大切である。新型コロナウイルス感染症が流行するなかで受診抑制とならないように，医療界で必要な受診を促すことは大切と思われた。

参考文献

1）辻　英貴：眼窩内容除去術．大鹿哲郎・後藤　浩（編）：眼手術学1総論・眼窩．398-399，文光堂，東京，2014

2）Esmaeli B, Dutton JJ, Graue GF et al：Eyelid carcinoma. In：Amin MB, Edge SB, Greene FL et al：AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. 779-785, Springer, New York, 2017

3）小幡博人：眼瞼腫瘍の診療の要点．日眼会誌123：785-804，2019

4）Sa HS, Rubin ML, Xu S et al：Prognostic factors for local recurrence, metastasis and survival for sebaceous carcinoma of the eyelid：observations in 100 patients. Br J Ophthalmol 103：980-984, 2019

5）Goto H, Tsubota K, Nemoto R et al：Clinical features and prognosis of sebaceous carcinoma arising in the eyelid or conjunctiva. Jpn J Ophthalmol 64：549-554, 2020

6）Iuliano A, Strianese D, Uccello G et al：Risk factors for orbital exenteration in periocular basal cell carcinoma. Am J Ophthalmol 153：238-241, 2012

7）Furdova A, Lukacko P：Periocular basal cell carcinoma predictors for recurrence and infiltration of the orbit. J Craniofac Surg 28：e84-e87, 2017