臨床眼科76巻7号

2022年07月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［5］ 原著

転移性脈絡膜腫瘍を疑う眼所見から診断に至った悪性リンパ腫の1例

著者： 小玉裕加里¹ 篠崎和美¹ 古田実² 都築馨太¹ 吉永健太郎³ 長谷川泰司¹ 飯田知弘¹

所属機関： ¹東京女子医科大学眼科学講座眼科学分野 ²東京女子医科大学八千代医療センター眼科 ³東京女子医科大学内科学講座血液内科学分野

ページ範囲：P.964 - P.970

要約　目的：ドーム状の隆起性病変を呈し，転移性脈絡膜腫瘍を疑う眼底所見から悪性リンパ腫の診断に至った1例を経験したので報告する。

症例：75歳，女性。メトトレキサート治療歴のある関節リウマチ患者で，他院で発熱，血球減少，多発肺結節，脾臓内の多発腫瘤を指摘された。精査目的で当院内科に転院となり，サルコイドーシス，悪性リンパ腫などの鑑別目的で当科初診となった。

所見：初診時視力は両眼（1.2）で，両眼に虹彩炎と網膜出血の散在がみられた。0.1％ベタメタゾン点眼液の開始2週間後には，虹彩炎は消退し，網膜出血も吸収傾向を示した。内科で施行した骨髄穿刺で悪性リンパ腫を示唆する所見はなく，全身状態も改善がみられた。2か月後に右眼底下鼻側に転移性脈絡膜腫瘍を疑う約10乳頭径大の黄白色隆起性病変が出現した。内科に依頼したPET/CTにより脾臓，肺結節部，眼球後壁に異常集積がみられ，脾臓の生検が施行された。High-grade B-cellリンパ腫（Stage Ⅳ）の診断に至り，R-EPOCH療法開始となった。治療開始時には右視力は（0.7）に低下し，黄斑部に及ぶ下方2象限の漿液性網膜剝離へと拡大していたが，化学療法開始2週間後には改善を示した。化学療法開始6か月後に完全寛解となり，病変部に萎縮は残存するが視力も（1.2）に回復した。

結論：眼内リンパ腫の眼所見の多様性，悪性リンパ腫を念頭に置いた経過観察の重要性が示唆された。

参考文献

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