臨床眼科76巻7号

2022年07月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［5］

原著

抗菌薬治療で良好な経過をたどった急性網膜内層炎の2例

著者： 祖父江茜¹ 岩橋千春² 濱野結貴¹ 梅本弓夏¹ 春田真実¹ 南高正¹ 眞下永¹ 大黒伸行¹

所属機関： ¹JCHO大阪病院眼科 ²近畿大学病院眼科

ページ範囲：P.976 - P.982

文献概要

要約　目的：抗菌薬治療で良好な経過をたどった急性網膜内層炎の2例の報告。

症例：症例1は79歳，女性。右眼の飛蚊症を自覚し，近医で前房炎症，硝子体混濁を指摘され，ステロイド点眼を開始されるも右眼の眼底出血と軟性白斑が出現したため，当院へ紹介となった。右眼の矯正視力0.6，眼底にびまん性硝子体混濁，網膜白色病巣，出血を認め，光干渉断層計（OCT）で白斑部位に一致して網膜内層病変を認めた。1か月のミノサイクリン200mg/日の内服により白斑は消失し，視力は0.9まで改善した。

　症例2は60歳，男性。前医で右眼の前房炎症，両眼の網膜動脈分枝閉塞症，両眼の網膜白色病巣，さらに蛍光眼底造影検査で右眼の網膜血管炎を指摘され，精査加療目的で当院へ紹介となった。矯正視力は右1.2，左0.8であった。症例1と同様に，OCTで左眼の黄斑近傍の白斑部位に一致して網膜内層病変を認めた。デキサメタゾン結膜下注射およびミノサイクリン200mg/日とクラリスロマイシン400mg/日の内服により，2か月半で炎症は消失し，両眼とも1.2まで視力改善を得た。

結論：網膜内層に白色病巣を伴うぶどう膜炎に対して抗菌薬治療が奏効する可能性がある。

参考文献

1）Sonoda KH, Hasegawa E, Namba K et al：Epidemiology of uveitis in Japan：a 2016 retrospective nationwide survey. Jpn J Ophthalmol 65：184-190, 2021

2）Oréfice JL, Costa RA, Scott IU et al：Spectral optical coherence tomography findings in patients with ocular toxoplasmosis and active satellite lesions（MINAS report 1）. Acta Ophthalmol 91：e41-e47, 2013

3）de Oliveira Dias JR, Campelo C, Novais EA et al：New findings useful for clinical practice using swept-source optical coherence tomography angiography in the follow-up of active ocular toxoplasmosis. Int J Retina Vitreous 6：30, 2020

4）Fukuda K, Mizobuchi T, Kishimoto T et al：Clinical profile and visual outcome of intraocular inflammation associated with cat-scratch disease in Japanese patients. Jpn J Ophthalmol 65：506-514, 2021

retinitis in an HIV-infected patient. Arch Ophthalmol 116：937-940, 1998

6）Tsuneoka H, Tsukahara M：Analysis of data in 30 patients with cat scratch disease without lymphadenopathy. J Infect Chemother 12：224-226, 2006

7）Foster RE, Gutman FA, Meyers SM et al：Acute multifocal inner retinitis. Am J Ophthalmol 111：673-681, 1991

8）Yew YH, Subrayan V：Spectral-domain optical coherence tomographic appearance of acute multifocal retinitis. JAMA Ophthalmol 131：1097-1099, 2013

9）Khochtali S, Gargouri S, Zina S et al：Acute multifocal retinitis：a retrospective review of 35 cases. J Ophthal Inflamm Infect 8：18, 2018

10）Garrido-Mesa N, Zarzuelo A, Gálvez J：Minocycline：far beyond an antibiotic. Br J Pharmacol 169：337-352, 2013

11）Bortolanza M, Nascimento GC, Socias SB et al：Tetracycline repurposing in neurodegeneration：focus on Parkinson's disease. J Neural Transm（Vienna）125：1403-1415, 2018

12）Yuan Z, Chen X, Yang W et al：The anti-inflammatory effect of minocycline on endotoxin-induced uveitis and retinal inflammation in rats. Mol Vis 25：359-372, 2019