臨床眼科76巻7号

2022年07月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［5］ 原著

Visual snow syndromeの2例

著者： 田村佳菜子¹ 國吉一樹¹ 堀田芙美香¹ 松本長太¹ 日下俊次¹

所属機関： ¹近畿大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.991 - P.996

要約　目的：Visual snow syndrome（VSS）は1995年にLiuらにより最初に報告された症候群で，視界に小雪や砂嵐のようなノイズを常時感じる疾患である。病因は不明で，発症時期は約3割が小児期である。症状は自然軽快することもあるが，軽快しないことが多い。筆者らは，VSSの2例を経験したので報告する。

症例1：17歳，男性。主訴は「15歳時より視野に暗い所と明るい所があり，砂嵐が舞っているような細かな白点が視野一面に見える」というものであった。物を見ると残像が残り，羞明があった。視力は左右とも2.0（矯正不能）で，前眼部，中間透光体，眼底，視野，光干渉断層計検査（OCT），視覚誘発電位（VEP）の結果は正常であった。網膜電図（ERG）ではフラッシュERGがnegative型であったが，杆体ERGと錐体ERGは正常であった。

症例2：21歳，男性。主訴は「幼稚園の頃から，天気の悪い日や寝る前に部屋の電気を消すと視野一面に砂嵐のような細かい白点が見える」というものであった。物を凝視すると残像が残り，羞明があった。視力は右0.06（1.5），左1.5で，前眼部，中間透光体，眼底，視野，OCT，ERG，VEP所見は正常であった。

結論：VSSは特徴的な症状を有するので，診断基準（Schankin et al 2014）を把握して病状をよく聴取することが重要である。

参考文献

1）Liu GT, Schatz NJ, Galetta SL et al：Persistent positive visual phenomena in migraine. Neurology 45：664-668, 1995

2）Schankin CJ, Maniyar FH, Digre KB et al：‘Visual snow’—a disorder distinct from persistent migraine aura. Brain 137：1419-1428, 2014

3）Puledda F, Schankin C, Goadsby PJ：Visual snow syndrome：a clinical and phenotypical description of 1,100 cases. Neurology 94：e564-e574, 2020

4）松浦一貴・寺坂祐樹・今岡慎弥：心因ストレスが関与したvisual snow syndromeの1例．臨眼73：491-495，2019

5）光畑みずほ・若倉雅登・岩佐真弓・他：Visual snow syndromeの日本人21例の検討．日眼会誌125：438-445，2021

6）Puledda F, Schankin C, Digre K et al：Visual snow syndrome：what we know so far. Curr Opin Neurol 31：52-58, 2018

7）Metzler AI, Robertson CE：Visual snow syndrome：proposed criteria, clinical implications, and pathophysiology. Curr Neurol Neurosci Rep 18：52, 2018

8）Yoo YJ, Yang HK, Choi JY et al：Neuro-ophthalmic findings in visual snow syndrome. J Clin Neurol 16：646-652, 2020

9）Traber GL, Piccirelli M, Michels L：Visual snow syndrome：a review on diagnosis, pathophysiology, and treatment. Curr Opin Neurol 33：74-78, 2020

10）van Dongen RM, Waaijer LC, Onderwater GLJ et al：Treatment effects and comorbid diseases in 58 patients with visual snow. Neurology 93：e398-e403, 2019

11）Solly EJ, Clough M, McKendrick AM et al：Eye movement characteristics provide an objective measure of visual processing changes in patients with visual snow syndrome. Sci Rep 11：9607, 2021