臨床眼科76巻8号

2022年08月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

白内障手術併用iStent^®挿入術とiStent inject^® W挿入術の短期成績の比較

著者： 森田修¹ 坂西良仁¹ 渡邉慧¹ 海老原伸行¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属浦安病院眼科

ページ範囲：P.1069 - P.1075

要約　目的：低侵襲緑内障手術の1つである従来のiStent^®（以下，iStent）と2020年9月にわが国で新たに使用可能となったiStent inject^® W（以下，inject W）の術後短期成績について検討する。

対象と方法：2019年1月〜2021年7月に当院で白内障手術と併用してiStentまたはinject Wの挿入術を施行し，3か月以上観察できた症例を対象とした。iStent群とinject W群に分けて，眼圧，点眼スコア（単剤1点，配合剤2点），術後合併症について診療録を基に後ろ向きに検討した。

結果：iStent群は39例54眼（年齢71.6±9.5歳），inject W群は27例37眼（年齢76.2±6.5歳）であった。術前，術後1週間，1か月，3か月の平均眼圧はiStent群では14.7±2.2mmHg，15.9±4.7mmHg，14.3±3.2mmHg，13.8±2.9mmHgで，点眼スコアは2.5±1.3，0.2±0.9，0.7±1.2，0.9±1.3であった。inject W群では平均眼圧は15.7±2.8mmHg，15.8±5.1mmHg，13.0±2.4mmHg，13.2±2.7mmHgで，点眼スコアは2.8±1.5，0.3±1.0，1.2±1.5，1.5±1.6であった。点眼スコアの減少幅は両群間に有意差はなかったが，眼圧は術後1か月と3か月の時点でinject W群のほうが有意に大きく下降していた（p＝0.01）。両群ともに重篤な術後合併症はなかった。

結論：両群ともに安全性が高く，点眼スコアと眼圧の減少を得た。術後3か月時点ではinject WのほうがiStentよりも眼圧下降に優れていた。

参考文献

1）Al Habash A, Nagshbandi AA：Quality of life after combined cataract and minimally invasive glaucoma surgery in glaucoma patients. Clin Ophthalmol 14：3049-3056, 2020

pivotal trial. Am J Ophthalmol 229：220-229, 2021

3）Samuelson TW, Katz LJ, Wells JM, et al：Randomized evaluation of the trabecular micro-bypass stent with phacoemulsification in patients with glaucoma and cataract. Ophthalmology 118：459-67, 2011

4）Samuelson TW, Sarkisian SR Jr, Lubeck DM et al：Prospective, randomized, controlled pivotal trial of an ab interno implanted trabecular micro-bypass in primary open-angle glaucoma and cataract：two-year results. Ophthalmology 126：811-821, 2019

5）Guedes RAP, Gravina DM, Lake JC et al：One-year comparative evaluation of iStent or iStent inject implantation combined with cataract surgery in a single center. Adv Ther 36：2797-2810, 2019

6）Manning D：Real-world case series of iStent or iStent inject trabecular micro-bypass stents combined with cataract surgery. Ophthalmol Ther 8：549-561, 2019

7）白内障手術併用眼内ドレーン会議：白内障手術併用眼内ドレーン使用要件等基準．日眼会誌120：494-497，2016

8）白内障手術併用眼内ドレーン会議：白内障手術併用眼内ドレーン使用要件等基準（第2版）．日眼会誌124：441-443，2020

9）Malvankar-Mehta MS, Iordanous Y, Chen YN et al：iStent with phacoemulsification versus phacoemulsification alone for patients with glaucoma and cataract：a meta-analysis. PLoS One 10：e0131770. doi：10.1371/journal.pone.0131770 2015

10）Salimi A, Lapointe J, Harasymowycz P：One-year outcomes of second-generation trabecular micro-bypass stents（iStent inject）implantation with cataract surgery in different glaucoma subtypes and severities. Ophthalmol Ther 8：563-575, 2019

11）Shalaby WS, Lam SS, Arbabi A, et al：iStent versus iStent inject implantation combined with phacoemulsification in open angle glaucoma. Indian J Ophthalmol 69：2488-2495, 2021

12）Fernández-Barrientos Y, García-Feijoó J, Martínez-de-la-Casa JM et al：Fluorophotometric study of the effect of the glaukos trabecular microbypass stent on aqueous humor dynamics. Invest Ophthalmol Vis Sci 51：3327-3332, 2010

13）Ahmed IIK, Fea A, Au L et al：A prospective randomized trial comparing hydrus and iStent microinvasive glaucoma surgery implants for standalone treatment of open-angle glaucoma：the COMPARE study. Ophthalmology 127：52-61, 2020