臨床眼科76巻8号

2022年08月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

真菌性網脈絡膜炎に脈絡膜新生血管を合併した1例

著者： 三本珠未¹ 白木彰彦² 吉岡茉依子¹ 北村成司¹ 丸山和一³ 建林美佐子¹

所属機関： ¹公立学校共済組合近畿中央病院眼科 ²大阪大学大学院医学系研究科脳神経感覚器外科学（眼科学） ³大阪大学大学院医学系研究科視覚情報制御学寄附講座

ページ範囲：P.1084 - P.1089

要約　目的：真菌性網脈絡膜炎への抗真菌薬投与終了後に脈絡膜新生血管（CNV）の合併を認めた症例の報告。

症例：患者は77歳，男性。急性膵炎にて加療中にCandida albicansによる真菌血症を発症し，近畿中央病院眼科へ紹介され受診となった。

所見：初診時の視力は右（0.8），左（0.7）であり異常所見はなかったが，1週間後の再診時に真菌性網脈絡膜炎の発症が確認され，抗真菌薬による加療を施行し良好な結果を得られた。抗真菌薬投与終了2か月後に光干渉断層計（OCT）にて真菌性網脈絡膜炎の再発を疑う病変が出現したため，抗真菌薬の投与を再開した。しかし，病変の縮小は得られず，さらに3週間後には囊胞様黄斑浮腫（CME）の合併を認めた。蛍光眼底造影検査およびOCTアンギオグラフィにて病変部にCNVの発生が確認されたためラニビズマブ硝子体内注射（IVR）を施行したところ，病変の縮小とCMEの消失を認めた。初回IVRから7週間後にCMEの再発を認めたため2度目のIVRを施行し，4か月後の現在まで病変の再発はない。

結論：真菌性網脈絡膜炎に伴うCNVの発生に対しては，OCTによる評価が重要であり，抗血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF）治療が有効と考える。

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