臨床眼科76巻8号

2022年08月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

愛媛県立中央病院における過去10年間の未熟児網膜症に対する抗VEGF薬治療成績

著者： 立花亮祐¹ 河内さゆり² 大熊真一² 菊池正晃² 吉岡恵理子² 穐吉眞之介³ 山口昌彦²

所属機関： ¹住友別子病院眼科 ²愛媛県立中央病院眼科 ³愛媛県立中央病院新生児科

ページ範囲：P.1127 - P.1133

要約　目的：愛媛県立中央病院眼科における過去10年間の未熟児網膜症（ROP）に対する網膜光凝固術（PC）とラニビズマブ硝子体注射（IVR）の有効性について後ろ向きに比較検討した。

対象と方法：対象は2011〜2020年に治療を要したROP症例で，IVR群30例60眼（出生体重中央値769g，修正在胎週数中央値25.8週），PC群30例60眼（746g，25.9週）である。両群の出生体重，在胎週数，初回治療週数，病型，zone，stage，最終治療後6か月までの再治療不要率，入院期間およびIVRの再治療に関連する危険因子を比較した。IVR導入前は全例PCを，IVR導入後はインフォームドコンセントのうえ2例4眼を除いてIVRを選択した。χ²検定またはマン・ホイットニーのU検定を用いて解析した。

結果：両群の出生体重，在胎週数，全身合併症の割合に差はなかったが，治療時の重症度に有意差があり，IVR群：PC群の眼数はstage 2で10：2，stage 3 mildで41：45，stage 3 moderateで3：7，stage 3 severeで0：2であった（p＝0.021）。病変の位置と範囲におけるIVR群：PC群の眼数はzone Ⅰが2：2，posterior zone Ⅱが31：18，anterior zone Ⅱが27：40であった（p＝0.037）。入院期間はIVR群22.3週，PC群19週で，IVR群で有意に長かった（p＝0.0358）。再治療不要率はIVR群80.0％，PC群86.7％で，両群間に有意差はなかった（p＝0.463）。IVR群再治療関連因子（再治療なし：再治療あり）として，挿管期間（29.0日：39.0日，p＝0.008），治療時の血管進展がposterior zone Ⅱ以内（47.9％：83.3％，p＝0.049），初回治療週数（36.6週：33.5週，p＜0.001）で差があった。

結論：IVRはPCと比較して治療成績は非劣性である可能性が示された。再発リスクの高いROP症例では慎重な経過観察を要する。

参考文献

1）寺﨑浩子・東　範行・北岡　隆・他；未熟児網膜症眼科管理対策委員会：未熟児網膜症に対する抗VEGF療法の手引き．日眼会誌124：1013-1019，2020

2）Good WV；Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group：Final results of the Early Treatment for Retinopathy of Prematurity（ETROP）randomized trial. Trans Am Ophthalmol Soc 102：233-250, 2004

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5）Marlow N, Stahl A, Lepore D；RAINBOW investigators group：2-year outcomes of ranibizumab versus laser therapy for the treatment of very low birthweight infants with retinopathy of prematurity（RAINBOW extension study）：prospective follow-up of an open label, randomised controlled trial. Lancet Child Adolesc Health 5：698-707, 2021

6）Mintz-Hittner HA, Geloneck MM, Chuang AZ：Clinical management of recurrent retinopathy of prematurity after intravitreal bevacizumab monotherapy. Ophthalmology 123：1845-1855, 2016

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8）Taylor K, Ghergherehchi L, Rao P et al：Very late-onset reactivation of retinopathy of prematurity post anti-VEGF bevacizumab treatment for type 1 ROP：a case report. J AAPOS 25：180-184, 2021

9）Mintz-Hittner HA, Geloneck MM：Review of effects of anti-VEGF treatment on refractive error. Eye Brain 8：135-140, 2016.