臨床眼科76巻8号

2022年08月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

内境界膜剝離とt-PA網膜下注入を併用した黄斑下血腫移動術後に増殖性硝子体網膜症をきたした1例

著者： 大岩雅和¹ 池田俊英¹ 石原健太郎¹ 石橋朋幸¹ 恵美和幸¹

所属機関： ¹大阪労災病院眼科

ページ範囲：P.1135 - P.1141

要約　目的：網膜細動脈瘤（RAM）破裂による網膜下出血（SRH）に対し，内境界膜（ILM）剝離と組織プラスミノーゲン活性化因子（t-PA）注入を併用した硝子体手術後に増殖性硝子体網膜症（PVR）をきたした症例を報告する。

症例：患者は64歳，男性。右視力低下を自覚し，RAM破裂による硝子体出血と診断され硝子体手術となった。初回手術時，RAM破裂による黄斑下に達するSRHを認めたため，41G針を用いてt-PAを網膜下に注入し黄斑下血腫の移動を試みた。t-PA注入部のILM剝離時に，器質化したSRH上の網膜を損傷し術後網膜裂孔となった。術後70日目に遷延化した網膜剝離によりPVRを発症したため，再手術を行った。再手術では増殖膜を除去し原因裂孔に遊離ILM片を移植することで網膜復位を得ることができた。

結論：器質化したSRHがある症例では，t-PA注入部位およびILM剝離の範囲を慎重に選定し，器質化したSRH上は避けるべきであると考えられた。また本症例では，原因裂孔の閉鎖および網膜復位に遊離ILM片の移植は有用であった。

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