臨床眼科76巻8号

2022年08月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

眼打撲直後に発症した急性帯状潜在性網膜外層症様の網膜障害の1例

著者： 藤森琢磨¹ 木崎順一郎¹ 恩田秀寿¹

所属機関： ¹昭和大学医学部眼科学講座

ページ範囲：P.1142 - P.1150

要約　目的：急性帯状潜在性網膜外層症（AZOOR）は，眼底に明らかな異常がないにもかかわらず視力・視野障害をきたす疾患である。今回筆者らは，眼打撲直後に発症したAZOOR様の網膜障害の1例を経験したので報告する。

症例：患者は23歳，女性。もともとの矯正視力は両眼とも1.2であったが，過去に右眼打撲後の両眼の視野欠損を指摘されたことがある。水球の試合中に相手の指で右眼を打撲し，受傷直後より右眼の視力障害を自覚した。近医で精査したが，原因となりうる異常はなかった。改善がみられず，受傷後13日目に精査加療目的で昭和大学病院附属東病院眼科を紹介され受診した。

所見：矯正視力は右0.07，左1.2であった。ゴールドマン視野計（GP）で右眼視野は耳側が広範囲に欠損していた。眼底検査，光干渉断層計，蛍光眼底造影検査および頭部画像検査などで明らかな異常はなかったが，多局所網膜電図で右眼の電位は広範囲で低下していた。視機能障害を説明しうる異常所見はなく，視神経障害も否定的であったため，AZOORに類似した網脈絡膜障害と判断した。AZOORの重症例に準じ，ステロイドパルス療法を3日×2回施行した後，副腎皮質ステロイド内服を漸減した。右眼の矯正視力は徐々に改善し，最終的に1.2まで回復した。GPでの視野も6か月後には正常まで改善した。

結論：眼打撲を契機にAZOOR様の網膜障害を発症した症例を経験した。初診時の視機能障害は高度であったが，ステロイドパルス療法を選択した結果，良好な経過を得た。

参考文献

1）厚生労働科学研究費補助金難治性疾患政策研究事業網膜脈絡膜・視神経萎縮症に関する調査研究班AZOORの診断ガイドライン作成ワーキンググループ：急性帯状潜在性網膜外層症（AZOOR）の診断ガイドライン．日眼会誌123：443-449，2019

2）鈴木智浩・加瀬　諭・森　祥平・他：ステロイドパルス療法が著効した脈絡膜新生血管とAZOORを伴った点状脈絡膜内層症の1例．眼臨紀10：949-950，2017

3）Chen SN, Yang CH, Yang CM et al：Systemic corticosteroids therapy in the management of acute zonal occult outer retinopathy. J Ophthalmol：doi：10.1155/2015/793026, 2015

4）Saito M, Saito W, Hashimoto Y et al：Correlation between decreased choroidal blood flow velocity and the pathogenesis of acute zonal occult outer retinopathy. Clin Exp Ophthalmol 42：139-150, 2014

5）北澤憲孝・今井　章：介達性外傷性黄斑症の1例．臨眼64：1751-1757，2010