臨床眼科76巻9号

2022年09月発行

臨床報告

顕微鏡的多発血管炎にMPO-ANCA関連肥厚性硬膜炎を合併し右眼の光覚を消失した1例

著者： 西島麗美¹ 林孝彰¹ 倉重眞大² 丹野有道² 中野匡³

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学葛飾医療センター眼科 ²東京慈恵会医科大学葛飾医療センター腎臓・高血圧内科 ³東京慈恵会医科大学眼科学講座

ページ範囲：P.1219 - P.1225

要約　目的：顕微鏡的多発血管炎（MPA）の経過中にMPO-ANCA関連肥厚性硬膜炎を発症し，右眼の光覚を消失した1例を報告する。

症例：82歳，女性。9年前にMPO-ANCAが高値で腎生検の結果MPAと診断され，MPAの加療中であった。1か月前より右視力低下を自覚し受診した。

所見と経過：矯正視力は右光覚なし，左1.2で，相対的瞳孔求心路障害は右眼で陽性であった。眼底写真およびフルオレセイン蛍光眼底造影検査で，両眼ともに異常所見はなかった。血液検査で，MPO-ANCAは基準値内であり，CRPは陰性であった。頭部造影MRI検査で肥厚性硬膜炎の所見に加え，右眼窩先端部の造影増強がみられ，右眼窩先端部炎が視力障害の原因と考えられた。ステロイドセミパルス療法を2クール施行し，右視力は（0.7）に改善し，右眼ゴールドマン視野も中心約15°の中心暗点（I/3e〜I/4e視標）は残ったが，周辺視野は回復した。

結論：MPO-ANCAが基準値内であっても，MPAの経過中にANCA関連肥厚性硬膜炎を発症し，重篤な視力障害を引き起こす可能性がある。

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