臨床眼科76巻9号

2022年09月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

Nocardia arthritidisによる播種性ノカルジア症に合併したと考えられる内因性網膜下膿瘍の1例

著者： 野崎耀平¹ 松田英伸¹ 黒澤史門¹ 福地健郎¹

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科視覚病態学分野

ページ範囲：P.1233 - P.1239

要約　目的：ノカルジア肺炎を契機に，播種性ノカルジア症による内因性網膜下膿瘍を発症した1例を経験したので報告する。

症例：72歳，女性。2017年から尋常性天疱瘡に対しステロイドと免疫抑制薬の内服で加療されていた。2020年6月，ノカルジア肺炎を契機に播種性ノカルジア症による脳膿瘍と左内直筋膿瘍を発症した。同時期に，近医の眼底検査で，左眼の後極部耳側の網膜下に黄白色の隆起病変が認められた。

所見：当科再診時の矯正視力は右0.2，左は0.8で，両眼とも前眼部や中間透光体に炎症細胞の浸潤はなかった。眼底検査では，左眼の後極部耳側の網膜下に境界明瞭な黄白色の隆起病変を認めた。肺胞洗浄液の細菌培養検査でNocardia arthritidisが同定されていたことから，左眼の網膜下病変は同細菌による内因性網膜下膿瘍であると推定した。抗菌薬の全身投与を開始したところ左眼の網膜下膿瘍は著明に縮小し，最終受診時の左矯正視力は1.2まで改善し，良好な経過をたどった。

結論：免疫不全宿主のノカルジア症は血行性に播種することがあり，眼病変にも注意する必要がある。ノカルジア内因性眼内炎の診断は，肺胞洗浄液の細菌培養検査など眼以外の組織の培養が手がかりとなることがある。

参考文献

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