臨床眼科76巻9号

2022年09月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

落下眼内レンズの水晶体囊を用いて意図的網膜裂孔の閉鎖を行った網膜剝離の1例

著者： 山本瑠璃¹ 金子寛幸¹ 高瀬公陽¹ 田中公二¹ 北川順久¹ 中静裕之¹

所属機関： ¹日本大学医学部視覚科学系眼科学分野

ページ範囲：P.1240 - P.1246

要約　目的：網膜下索状物を伴う網膜剝離（RD）に対する硝子体手術では，意図的網膜裂孔を作製することが索状物摘出に有用であるが，RD再発や増殖性変化の原因となりうる。落下眼内レンズ（IOL）の水晶体囊を用いて意図的網膜裂孔を閉鎖し，良好な結果を得られたRDの1例を報告する。

症例：72歳，女性。右眼は18歳時に外傷により失明。左眼は30年以上前にRDに対し輪状締結術，22年前に白内障に対して超音波乳化吸引術とIOL挿入術を施行した。1年以上前から左眼視力低下と飛蚊症の悪化があり，近医で左RDの診断となり，当院を紹介され受診した。初診時視力は右（光覚なし），左（0.1）で，左眼のIOL振盪を認めた。鼻側から下方にかけて網膜下索状物を伴う原因裂孔不明のRDを認め，25G硝子体手術を行った。手術開始後，IOLが眼内に落下したため摘出し，水晶体囊を眼外に保管した。意図的網膜裂孔を作製し，網膜下索状物を除去した。その後，水晶体囊を眼内に持ち込み網膜上に留置し，保管した。IOL強膜内固定を行った後，液空気置換を行い，輪状締結部辺縁および意図的網膜裂孔辺縁に網膜光凝固を施行した。空気置換下で水晶体囊を移動させ，意図的網膜裂孔を閉鎖した。眼内を20％ SF₆ガスで置換し，腹臥位とした。網膜復位は得られ，光干渉断層計では水晶体囊により意図的網膜裂孔が良好に閉鎖されていることが確認された。

結論：落下IOLの水晶体囊は網膜裂孔の閉鎖に使用できた。

参考文献

1）D'Amico DJ：Clinical practice. Primary retinal detachment. N Engl J Med 359：2346-2354, 2008

2）Feltgen N, Walter P：Rhegmatogenous retinal detachment—an ophthalmologic emergency. Dtsch Arztebl Int 111：12-21, 2014

3）Chen YC, Yang CM, Chen SN：Internal limiting membrane flap in the management of retinal detachment due to paracentral retinal breaks. J Ophthalmol 2019：ID 4303056, 2019

4）Saravia M, Zeman L, Berra A：Lyophilized amniotic membrane patch（LAMPatch）as a replacement of tamponades in the treatment of primary rhegmatogenous retinal detachment. Int J Retina Vitreous 6：58, 2020

5）Chen YC, Yang CM, Chen SN：Lens capsular flap in the management of posterior retinal hole associated retinal detachment in high myopic eyes with previous internal limiting membrane peeling：3 case reports. Medicine（Baltimore）98：e16422, 2019

6）Ishikawa K, Akiyama M, Mori K et al：Drainage retinotomy confers risk of epiretinal membrane formation after vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment repair. Am J Ophthalmol 234：20-27, 2022

7）Wang Q, Zhao J, Xu Q et al：Intraocular application of fibrin glue as an adjunct to pars plana vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment. Retina 40：718-724, 2020

8）Haruta M, Arai M, Sueda J et al：Patching retina breaks with Seprafilm for treating retinal detachments in humans：9 years of follow-up. Eye（Lond）31：776-780, 2017

9）Ren XJ, Bu SC, Wu D et al：Patching retinal breaks with healaflow in 27-gauge vitrectomy for the treatment of rhegmatogenous retinal detachment. Retina 40：1900-1908, 2020

10）Cisiecki S, Bonińska K, Bednarski M：Autologous lens capsule flap transplantation for persistent macular holes. J Ophthalmol 2021：8148792, 2021

11）Nakashizuka H, Furuya K, Onoe H et al：Anterior lens capsule transplantation for acquired optic disc pit maculopathy. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 50：649-652, 2019

12）Rizzo S, Caporossi T, Tartaro R et al：A human amniotic membrane plug to promote retinal breaks repair and recurrent macular hole closure. Retina 39：S95-S103, 2019

13）Chen SN, Yang CM：Lens capsular flap transplantation in the management of refractory macular hole from multiple etiologies. Retina 36：163-170, 2016

14）Oh J, Yang SM, Choi YM et al：Glial proliferation after vitrectomy for a macular hole：a spectral domain optical coherence tomography study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251：477-484, 2013

15）Jain S, Kishore K, Sharma YR：Progressive atrophy of retinal pigment epithelium after trypan-blue-assisted ILM peeling for macular hole surgery. Indian J Ophthalmol 61：235-237, 2013

16）Takayama K, Sato T, Karasawa Y et al：Phototoxicity of indocyanine green and brilliant blue G under continuous fluorescent illumination on cultured human retinal pigment epithelial cells. Invest Ophthalmol Vis Sci 53：7389-7394, 2012