臨床眼科76巻9号

2022年09月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

白点症候群様の所見を呈し診断に苦慮した原発性硝子体網膜リンパ腫の1例

著者： 長田頼河¹ 石原麻美¹ 竹内正樹¹ 蓮見由紀子¹ 澁谷悦子¹ 河野慈¹ 水木信久¹

所属機関： ¹横浜市立大学大学院医学研究科眼科

ページ範囲：P.1253 - P.1258

要約　目的：原発性硝子体網膜リンパ腫（PVRL）は，多彩な所見を呈し，その診断の困難さから眼内炎症として加療されることも多く，仮面症候群と呼ばれている。今回，病初期に白点症候群様の所見を呈し，診断に苦慮したPVRLの症例を経験したので報告する。

症例：50歳，女性。左眼の見えにくさを主訴に受診した。初診時視力は両眼とも（1.2），左眼に前部硝子体細胞および眼底中間周辺部に散在する白点を認めた。6か月間ベタメタゾン点眼で加療したが，眼内炎症および白点の改善はみられなかった。トリアムシノロン後部テノン囊下注射を施行後，プレドニゾロン内服を開始したところ，網膜滲出斑の出現と硝子体混濁の急激な増悪を認めた。PVRLを疑ったが，真菌などによる感染性ぶどう膜炎の可能性も考え，フルコナゾール点滴を行った。左視力がさらに低下したため硝子体生検を施行し，IL-10/IL-6＞1，IgH遺伝子再構成を認めた。全身精査にて眼外病変はなく，PVRLと診断した。メトトレキサートの硝子体注射および全身投与を開始した。現在まで左視力の改善はないものの，右眼の発症はなく，脳・中枢神経播種もみられていない。

結論：PVRLはぶどう膜炎や白点症候群に類似の所見を呈することがあるため，その可能性を念頭に置く必要があると考えられた。

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