臨床眼科76巻9号

2022年09月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

西葛西・井上眼科病院における職業運転手の運転機能評価

著者： 高橋佑佳¹ 國松志保¹ 平賀拓也¹ 小原絵美¹ 黒田有里¹ 田中宏樹¹ 井上賢治²

所属機関： ¹西葛西・井上眼科病院 ²井上眼科病院

ページ範囲：P.1259 - P.1264

要約　目的：西葛西・井上眼科病院の運転外来にて，視野障害のある職業運転手2例に対して，アイトラッカー搭載ドライビングシミュレータ（DS）を施行した。

症例1：59歳，男性（緑内障）。運送会社のトラック運転手。視力は右（1.0），左（0.4）。Humphrey視野計 中心24-2 SITA standard（HFA24-2）にて，MD値は右−15.42dB，左−26.49dB。中心を含む上半視野障害を認めた。DSを施行したところ，15場面中2場面で事故を起こした（赤信号無視，左からの飛び出し）。リプレイ映像では，上方視野障害により，信号が黄色から赤色に変化していることに気づきにくいことを理解した。

症例2：49歳，男性（網膜色素変性）。ガス会社の営業職。視力は右（1.0），左（1.2）。HFA24-2でのMD値は右−27.46dB，左−27.89dB。輪状暗点を認め，中心視野は10°以内であった。上司の立ち合いのもと，DSを施行したところ，15場面中4場面（すべて左右からの飛び出し）で事故を起こした。求心性視野狭窄により左右の飛び出しに対応できなかったことを理解した。

結論：DSを施行したことで，患者本人や職場の関係者に視野障害による運転の危険性について理解し，納得してもらうことができた。

参考文献

1）青木由紀・国松志保・原　岳：自治医科大学緑内障外来にて交通事故の既往を認めた末期緑内障患者の2症例．あたらしい眼科25：1011-1016，2008

2）生野裕子・岩瀬愛子・青山　陽・他：多治見市民眼科検診で発見された緑内障患者の自覚症状．眼臨医報100：496-498，2006

3）Hennis A, Wu SY, Nemesure B et al；Barbados Eye Studies Group：Awareness of incident open-angle glaucoma in a population study：the Barbados Eye Studies. Ophthalmology 114：1816-1821, 2007

4）Crabb DP, Smith ND, Glen FC et al：How does glaucoma look？：patient perception of visual field loss. Ophthalmology 120：1120-1126, 2013

5）Iwase A, Suzuki Y, Araie M；Tajimi Study Group：Characteristics of undiagnosed primary open-angle glaucoma：the Tajimi Study. Ophthalmic Epidemiol 21：39-44, 2014

6）Iwase A, Sawaguchi S, Araie M：Differentiating diagnosed and undiagnosed primary angle-closure glaucoma and open-angle glaucoma：A Population-Based Study. Ophthalmol Glaucoma 5：160-169, 2022

7）Kunimatsu-Sanuki S, Iwase A, Araie M et al：An assessment of driving fitness in patients with visual impairment to understand the elevated risk of motor vehicle accidents. BMJ Open 5：e006379, 2015

8）厚生労働省保険局医療課：令和2年度診療報酬改定の概要（令和2年3月5日版）〔https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000691038.pdf（閲覧日：2022年6月15日）〕

9）ファイザー株式会社「緑内障に関するドライバー1万人調査」参考資料［https://www.pfizer.co.jp/pfizer/company/press/2018/documents/20180529.pdf（閲覧日：2022年6月15日）］