臨床眼科76巻9号

2022年09月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

視神経-視交叉部脳動静脈奇形により視神経症をきたした1例

著者： 藤戸達彦¹ 大野晋治² 伊東雅基³ 大前恒明²

所属機関： ¹釧路労災病院眼科 ²旭川医科大学眼科学講座 ³北海道大学大学院医学研究院脳神経外科

ページ範囲：P.1265 - P.1270

要約　目的：脳動静脈奇形（AVM）は，胎生20週頃に動静脈に短絡が形成されて生じる先天性脳血管異常である。脳のさまざまな部位に生じるが，視交叉部に認められることは稀で，既報も少ない。今回，左視神経-視交叉部AVMにより視神経症をきたした症例を経験したので報告する。

症例：32歳，女性。コンタクトレンズ作成時に左眼視力不良を指摘され，当科を受診。

所見：矯正視力は右1.0，左0.1であった。左眼に相対的瞳孔求心路障害を認め，限界フリッカー値は右46Hz，左12Hzと左眼で低下していた。左視神経乳頭は蒼白化しており，OCTで網膜神経線維層の広範な菲薄化を認めた。視野検査では左眼のみ求心性視野狭窄に加え，マリオット盲点拡大と傍中心暗点を呈していた。造影MRIで左視神経から視交叉部にかけて蛇行拡張した血管像を認め，脳血管造影でAVMが確認されたことから，左視神経-視交叉部AVMによる視神経症と診断した。視交叉など神経機能的重要部位の未破裂AVMは開頭摘出術や血管内治療の適応とならず，定位放射線治療が検討されたが，視機能以外に異常がなく，治療効果は不明瞭で，晩期合併症も危惧されたことから経過観察の方針となった。現在，当科初診から1年3か月が経過しているが，症状の進行は認めていない。

結論：視神経-視交叉部AVMによる視神経症の1例を経験した。同疾患の症例報告は少なく，将来の予後予測が難しいため，さらなる症例の蓄積が望まれる。

参考文献

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