臨床眼科76巻9号

2022年09月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

最近3年間の未熟児網膜症の治療における変化

著者： 萬代恵美¹ 西智¹ 倉石隆弘¹ 水澤裕太郎¹ 峯正志¹ 緒方奈保子¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.1286 - P.1290

要約　目的：当院での最近3年間の出生体重2,000g未満の新生児における未熟児網膜症（ROP）の治療における変化を検討する。

対象と方法：対象は2018年1月〜2020年12月に，奈良県立医科大学附属病院新生児集中治療室（NICU）にて診察した出生体重2,000g未満の新生児180症例。ROP発症群と非発症群，治療群と非治療群間で在胎週数，出生体重に関する有意差の有無，ROPの重症化因子，抗血管内皮増殖因子（VEGF）抗体硝子体内投与併用療法の効果を検討した。

結果：平均在胎週数は発症群27.6週，非発症群32.0週，平均出生体重は発症群926.1g，非発症群1,519.0gであった。在胎週数，出生体重ともに発症群で有意に小さかった。全体として発症率30.0％，治療群の割合11.1％で，脳室内出血がROPの重症化因子であった。治療は網膜光凝固術（PC）を基本としたが，重症例に対して2018〜2019年はベバシズマブ硝子体内注射とPCの併用療法，2020年以降はラニビズマブ硝子体内注射（IVR）とPCの併用療法がそれぞれ1例ずつ行われた。治療1年後，全例厚生省瘢痕期分類1度で収まり，stage Ⅳへ至った症例はなかった。2020年には治療群の割合は5.8％と低下し，IVRとPCで治療した重症例は1例であった。

結論：在胎週数，出生体重が小さいことがROPの発症因子であり，脳室内出血がROPの重症化因子であった。抗VEGF抗体硝子体内投与の併用により，stage Ⅳに至る症例はなく，1年後に全例厚生省瘢痕期分類1度で収まった。

参考文献

1）VanderVeen DK, Melia M, Yang MB et al：Anti-vascular endothelial growth factor therapy for primary treatment of type 1 retinopathy of prematurity：a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 124：619-633, 2017

2）Early Treatment For Retinopathy Of Prematurity Cooperative Group：Revised indications for the treatment of retinopathy of prematurity：results of the early treatment for retinopathy of prematurity randomized trial. Arch Ophthalmol 121：1684-1694, 2003

3）西　智・峯　正志・太田丈生・他：奈良県立医科大学付属病院における未熟児網膜症の統計学的検討．臨眼65：821-826，2011

4）平岡美依奈・渡辺とよ子・川上　義・他：超低出生体重児における未熟児網膜症：東京都多施設研究．日眼会誌108：600-605，2004

5）太刀川貴子・武井正人・清田眞理子・他：超低出生体重児における未熟児網膜症：東京都多施設研究．日眼会誌122：103-113，2018

6）Chang JW：Risk factor analysis for the development and progression of retinopathy of prematurity. PLoS One 14：e0219934, 2019

7）Brown DR, Biglan AW, Stretavsky MM：Retinopathy of prematurity：the relationship with intraventricular hemorrhage and bronchopulmonary dysplasia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 27：268-271, 1990

8）福岡聖也・横山康太・齋藤雄太・他：当院における網膜光凝固術を必要とした未熟児網膜症の検討．臨眼75：1247-1251，2021

9）Sarikabadayi YU, Aydemir O, Ozen ZT et al：Screening for retinopathy of prematurity in a large tertiary neonatal intensive care unit in Turkey：frequency and risk factors. Ophthalmic Epidemiol 18：269-274, 2011

10）藤原悦子・池田欣史・谷戸正樹：松江赤十字病院における未熟児網膜症の統計学的検討．眼臨紀12：206-210，2019

11）Maeda Y, Nakamura M, Ninomiya H et al：Trends in intensive neonatal care during the COVID-19 outbreak in Japan. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 106：327-329, 2021

12）Mintz-Hittner HA, Kennedy KA, Chuang AZ：Efficacy of intravitreal bevacizumab for stage 3＋ retinopathy of prematurity. N Engl J Med 364：603-615, 2011

13）Laveti V, Balakrishnan D, Rani PK et al：Prospective clinical study of two different treatment regimens of combined laser photocoagulation and intravitreal bevacizumab for retinopathy of prematurity：the Indian Twin Cities ROP Study（ITCROPS）database report number 9. Int Ophthalmol 40：3539-3545, 2020

14）Stahl A, Krohne TU, Eter N et al：Comparing alternative ranibizumab dosages for safety and efficacy in retinopathy of prematurity：a randomized clinical trial. JAMA Pediatr 172：278-286, 2018

15）Ling KP, Liao PJ, Wang NK et al：Rates and risk factors for recurrence of retinopathy of prematurity after laser or intravitreal anti-vascular endothelial growth factor monotherapy. Retina 40：1793-1803, 2020