臨床眼科76巻9号

2022年09月発行

特集 第75回日本臨床眼科学会講演集［7］

原著

硝子体術後に黄斑円孔を生じ自然閉鎖した2例

著者： 本澤孝樹¹ 山脇佳子¹ 西島義道¹ 德久照朗¹ 小松功生士¹ 渡邉友之¹ 小川俊平¹ 神野英生¹ 渡邉朗¹ 中野匡¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学眼科学講座

ページ範囲：P.1315 - P.1319

文献概要

要約　目的：黄斑部網膜への硝子体牽引が存在しない硝子体術後眼にもかかわらず黄斑円孔（MH）を生じ，さらに自然閉鎖した稀な2症例を経験したので報告する。

症例：症例1は70歳，男性。眼軸長27.04mmの強度近視眼。右眼の網膜前膜（ERM）に対して硝子体手術を施行され，術後1年の矯正視力は0.9であったが，その後ERMは徐々に再発した。術後3年6か月に円孔底径1,100μm，最小円孔径80μmのMHを発症し矯正視力は0.2に低下したが，翌月に自然閉鎖し，その4か月後に矯正視力は0.4に改善した。しかし，術後4年1か月に円孔底径1,020μm，最小円孔径95μmのMHが再発し，さらに2か月後に矯正視力も0.2に低下した。術後4年4か月に硝子体手術にてERMおよび内境界膜の剝離に加えガスタンポナーデを行い，MHの閉鎖を得て矯正視力0.6まで改善した。

　症例2は55歳，男性。眼軸長は25.94mm。右眼の黄斑剝離を伴わない裂孔原性網膜剝離に対して白内障および硝子体の同時手術を施行され，術後矯正視力は1.5であった。しかし，術1年後に円孔底径550μm，最小円孔径140μmのMHを発症し，矯正視力は0.8に低下した。その2か月後にMHは自然閉鎖し，矯正視力は1.2に改善した。

　2例とも，MH発症時に円孔周囲網膜の囊胞様浮腫およびERMあるいは網膜前増殖組織の発生を認めた。

結論：硝子体術後眼におけるMHの発症にはERMによる接線方向の網膜牽引が，閉鎖には網膜内組織の架橋が関与している可能性がある。

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