臨床眼科77巻1号

2023年01月発行

臨床報告

Vogt-小柳-原田病に伴う脈絡膜新生血管の診断に光干渉断層血管撮影（OCTA）が有用であった1例

著者： 藤井聖子¹ 熊瀬文明² 細川満人¹ 戸島慎二¹ 小野恭子¹ 岡野内俊雄¹

所属機関： ¹倉敷成人病センター眼科 ²くませ眼科

ページ範囲：P.104 - P.113

要約　目的：Vogt-小柳-原田病（VKH）など，さまざまなぶどう膜炎において脈絡膜新生血管（CNV）を生じることがある。蛍光眼底造影検査など従来の画像検査のみではCNVと炎症性病変の鑑別が困難な場合がある。今回筆者らは，VKHに伴う活動性のあるCNVを光干渉断層血管撮影（OCTA）で早期に検出して治療することができた1例を報告する。

症例：46歳，女性。両眼の視力低下と眼痛，頭痛で受診した。

所見：視力は右（0.5），左（0.6）であった。両眼に毛様充血と角膜後面沈着物，前房内および前部硝子体中の炎症細胞，多発性の漿液性網膜剝離（SRD）を認めた。VKHと診断してステロイドパルス療法を行った。右眼は3回再燃し，SRDを認めた。3回ともトリアムシノロンアセトニドテノン囊下注射（STTA）を行い，SRDは消失した。3回目の再燃に対するSTTA後，新たに網膜下高輝度病巣（SHRM）と囊胞様黄斑浮腫（CME）を認めた。蛍光眼底造影検査でCNVの存在が疑われたが，確定的ではなかった。OCTAでCNVの存在が確認できた。VKHに伴うCNVと診断して，抗血管内皮増殖因子薬の硝子体内注射を行った。CNVの不活化によりCMEは消退した。

結論：OCTAはVKHに伴うCNVの検出に有用であった。VKHでSHRMを認めた場合，CNVの可能性を念頭に置き，OCTAも施行するのが望ましいと考える。

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