臨床眼科77巻10号

2023年10月発行

臨床報告

黄斑円孔の内境界膜剝離併用硝子体術後に閉鎖を確認後，円孔再発を認めた3症例の検討

著者： 横田開人¹ 盛秀嗣¹ 山田晴彦¹ 髙橋寛二¹

所属機関： ¹関西医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.1255 - P.1261

要約　目的：黄斑円孔に対して硝子体手術を施行し，閉鎖後に長期経過で再発を認めた3例について検討した。

対象と方法：2006年1月〜2021年4月の期間に関西医科大学附属病院眼科において，内境界膜（ILM）剝離および空気またはSF₆（六フッ化硫黄）ガスタンポナーデを併用し，硝子体手術を行った黄斑円孔を対象として診療録を後ろ向きに検討した。術後1年以上経過を追跡できた患者のなかで，初回手術で閉鎖された症例を対象に，術後6か月以上経過してから再発した症例を長期経過後の再発と定義した。

結果：黄斑円孔に対してILM剝離およびガスタンポナーデ併用硝子体手術を行って閉鎖が得られた症例は677例中704眼であった。そのうち，再発を認めた症例は3例3眼（0.43％）であった。内訳としては男性1例，女性2例，初回手術時の年齢は54〜71歳（平均63.7±7.1歳）であった。初回手術時の円孔の分類は，Gass旧分類ですべてstage 4であった。眼軸長は24.45〜33.35mm（平均28.5±3.6mm）で長眼軸の傾向であった。閉鎖後からの再発期間は36〜128か月（平均70.7±62.7か月）で，すべて再手術を行って再閉鎖した。円孔径の平均は横径で初回時，最大径が326.7±125.5μm，最小径が140.3±28.8μm，再発時の横径平均値は最大径が438.0±122.5μm，最小径が194.3±72.1μmで，再発時のほうが円孔は大きかった。

結論：ILM剝離を併用し，完全に閉鎖を確認した黄斑円孔が長期経過後に再発した。再発期間は36〜128か月であったことから，黄斑円孔は手術でいったん閉鎖がみられたとしても術後長期間にわたって経過観察が必要である。

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