臨床眼科77巻10号

2023年10月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［8］ 原著

急性後部多発性斑状色素上皮症の治療中に脈絡膜構造変化の経過を追えた1症例

著者： 三宅ゆりな¹ 寺崎寛人¹ 迫口智紀¹ 富田将利¹ 椎原秀樹¹ 園田祥三¹² 中尾久美子¹ 坂本泰二¹

所属機関： ¹鹿児島大学大学院医歯学総合研究科先進治療科学専攻感覚器病学講座眼科学分野 ²鹿児島園田眼科・形成外科

ページ範囲：P.1329 - P.1335

要約　目的：急性後部多発性斑状色素上皮症（APMPPE）の脈絡膜構造変化を経時的に観察した1例を報告すること。

症例：61歳，女性。左眼の変視症を主訴に鹿児島大学病院眼科を紹介され受診した。初診時視力は左右ともに（1.0）であった。両眼とも前眼部，硝子体内に炎症所見を認めず，左眼のみ後極部に黄白色の斑状病変を網膜色素上皮レベルに認めた。光干渉断層計では，左眼黄斑部に網膜下液と脈絡膜の肥厚，網膜色素上皮ラインの波うちを認めた。造影検査の結果も併せてAPMPPEと診断し0.1％ベタメタゾン点眼を開始した。治療開始後2週間で漿液性網膜剝離は消失，1か月後には黄白色の網膜色素上皮レベルの斑状病変は消失し，歪視も改善した。

結果：患眼の中心窩下脈絡膜厚は初診時とその1，3か月目で，650μm，351μm，165μmであり，時間とともに減少した。また急性期では脈絡膜間質成分の割合が増加し，経過とともに管腔/間質比が2.03から2.40へと増大した。

結論：APMPPEの診断と経過観察に中心窩下脈絡膜厚や脈絡膜構造変化は有用である可能性がある。

参考文献

1）Gass JDM：Acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy. Arch Ophtalmol 80：177-185, 1968

2）岩田大樹・南場研一：白点症候群．あたらしい眼科34：1725-1730，2017

3）Lee GE, Lee Bw, Rao NA et al：Spectral domain optical coherence tomography and autofluorescence in a case of acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy mimicking Vogt-Koyanagi-Harada disease：case report and review of literature. Ocul Immunol inflamm 19：42-47, 2011

4）Kitamura Y, Oshitari T, Kitahashi M et al：Acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy sharing characteristic OCT findings of Vogt-Koyanagi-Harada disease. Case Rep Ophthalmol Med 2019：9217656, 2019

5）Sonoda S, Sakamoto T, Yamashita T et al：Luminal and stromal areas of choroid determined by binarization method of optical coherence tomographic images. Am J Ophtahlmol 159：1123-1131.e1, 2015

6）Kawano H, Sonoda S, Yamashita T et al：Relative changes in luminal and stromal areas of choroid determined by binarization of EDI-OCT images in eyes with Vogt-Koyanagi-Harada disease after treatment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 254：421-426, 2016

7）Sonoda S, Sakamoto T, Yamashita T et al：Luminal and stromal areas of choroid determined by binarization method of optical foherence tomographic images. Am J Ophthalmol 159：1123-1131.e1, 2015

8）Sonoda S, Terasaki H, Kakiuchi N et al：Kago-Eye2 software for semi-automated segmentation of subfoveal choroid of optical coherence tomographic images. Jpn J Ophthalmol 63：82-89, 2019

9）Testi I, Vermeirsh S, Pavesio C：Acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy（APMPPE）：J Ophthalmic Inflamm Infect 11：31, 2021

10）Schneider U, Inhoffen W, Gelisken F：Indocyanine green angiography in a case of unilateral recurrent posterior acute multifocal placoid pigment epitheliopathy. Acta Ophthalmol Scand 81：72-75, 2003

11）McCluskey PJ, Watson PG, Lightman S et al：Posterior Scleritis：Clinical features, systemic associations, and outcome in a large series of patients. Ophthalmology 106：2380-2386, 1999

12）飯島裕幸：急性後部多発性斑状色素上皮（APMPPE）と地図状脈絡膜炎．眼科52：33-38，2010

13）山田章悟・平本裕盛・三木克朗・他：コクサッキーウイルス感染を伴ったunilateral acute idiopathic maculopathy（UAIM）の1例．臨眼68：1433-1439，2014

14）Sonoda S, Sakamoto T, Kuroiwa N et al：Structual changes of inner and outer choroid in central serous chorioretiopathy determined by optical coherence tomography. PLoS One 11：e0157190, 2016

15）Hirooka K, Saito W, Saito M et al：Increased choroidal blood flow velocity with regression of acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy. Jpn J Ophthalmol 60：172-178, 2016