臨床眼科77巻11号

2023年10月発行

増刊号 眼科の処置・小手術・最新の治療—基本手技から緊急時の対応まで〔特別付録Web動画〕 1．外眼部（眼瞼・眼窩・涙道）

眼瞼への麻酔・切開・縫合

著者： 清水英幸¹ 上田幸典¹

所属機関： ¹聖隷浜松病院眼形成眼窩外科

ページ範囲：P.29 - P.35

●麻酔のポイント

　なるべく細い針を用いて，ゆっくり眼瞼の耳側から順に三叉神経の走行に沿って注入する

　麻酔薬は筋層からの出血を予防するために，皮下から眼輪筋浅層に注入する

　眼瞼後葉から結膜下に手術操作が及ぶ場合には結膜下麻酔も行う

　全身麻酔下でも局所麻酔を併用して手術を行う

●切開のポイント

　予定切開線の皮膚に十分な緊張を水平・垂直方向にかけながら切開する

　皮膚面に対して垂直にメス刃を立て，メス刃の腹で切開する

　一刀で深く切り込まずに皮膚，眼輪筋と順に切開する

●縫合のポイント

　組織学的に各層が連続するように縫合する

　創円に十分な血流が供給されるように縫合する

　瘢痕収縮を予想した縫合をする

参考文献

1）野田実香：眼形成手術カラーアトラス．23-25，エルゼビア・ジャパン，東京，2008

2）倉員敏明：点眼麻酔，浸潤麻酔，伝達麻酔．江口秀一郎（編）：眼科外来処置・小手術．56-61，メジカルビュー，東京，2014

3）今川幸宏：OCULISTA 108：1-8，2022

4）今川幸宏・他：OCULISTA 108：56-64，2022