臨床眼科77巻12号

2023年11月発行

臨床報告

硝子体手術により治療した網膜色素変性症に伴う黄斑円孔の2症例

著者： 清水桃¹ 水口忠¹ 矢田宏一郎¹ 木全正嗣¹ 関戸康祐¹ 伊藤逸毅¹ 谷川篤宏² 堀口正之¹

所属機関： ¹藤田医科大学医学部眼科学教室 ²藤田医科大学ばんたね病院眼科

ページ範囲：P.1493 - P.1501

要約　目的：網膜色素変性症に合併する黄斑円孔2症例を硝子体手術で治療したので報告する。

症例1：64歳，男性。右眼視力低下にて近医より紹介。右視力は0.05（0.1）。眼底には両眼とも周辺部に骨小体様色素沈着所見を認め，自発蛍光眼底検査では全周性に蛍光の乏しい斑状所見を認めた。Goldmann視野検査では両眼とも求心性視野狭窄を認めた。網膜電図（ERG）では両眼とも消失していた。光干渉断層計（OCT）所見では右眼に黄斑円孔（直径578μm）を認めた。Phacovitrectomyをhead-up surgery systemを用いて行った。Modified inverted ILM flap-techniqueを施行し，SF₆を注入した。術後6か月で円孔の閉鎖を認め，視力は（0.5）に改善した。

症例2：43歳，女性。左眼視力低下にて近医より紹介。左視力は0.3（0.4）であった。眼底は両眼とも黄斑部以外の骨小体様色素沈着を認めた。自発蛍光眼底検査では，網膜全周に斑状色素脱失斑を認めた。Goldmann視野検査では両眼とも求心性視野狭窄および斑状視野欠損を認めた。ERGでは両眼とも消失していた。OCT所見では右眼に黄斑円孔（直径284μm）を認め，左眼phacovitrectomyを行った。ILMを剝離し，SF₆を注入した。術後6か月の左視力は（0.8）と改善し，OCTにて円孔の閉鎖を認めた。

結論：網膜色素変性症に対する光毒性を軽減するためhead-up surgery systemは有用であり，難治と考えられるものではmodified inverted ILM flap-techniqueが奏効すると考えた。

参考文献

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