臨床眼科77巻2号

2023年02月発行

臨床報告

細菌性眼内炎を疑ったリファブチン関連ぶどう膜炎の1例

著者： 栗原大智¹ 石原麻美¹ 竹内正樹¹ 河野慈¹ 澁谷悦子¹ 蓮見由紀子¹ 近川黎¹ 長田頼河¹ 石戸みづほ¹ 水木信久¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部眼科学

ページ範囲：P.237 - P.243

要約　症例：56歳。女性。右足関節Mycobacterium Kansasii骨髄炎に対するリファブチンおよびクラリスロマイシン内服開始2か月後に突然左視力が低下し，左眼に前房蓄膿を伴うぶどう膜炎を発症した。

所見：初診時，左視力は15cm指数弁となり，高度の硝子体混濁のため眼底は透見不能であった。患者が全身性エリテマトーデスによる腎症で透析中と免疫低下状態であったことから，細菌性眼内炎を疑った。初診当日（発症3日目）に眼内レンズ抜去，前房洗浄，硝子体手術を施行し，抗菌薬の局所および全身治療を開始した。しかし，術後2日目，右眼にも前房蓄膿を伴うぶどう膜炎を発症した。左硝子体の細菌培養は陰性であり，また抗菌薬の全身投与中の発症であったため，感染症ではなくリファブチンによるぶどう膜炎を疑った。リファブチン内服を中止し，ステロイド点眼および複数回の後部テノン囊下注射を施行した，発症25日目には両眼とも炎症は消失し，左視力は1.0に回復した。

結論：筆者らは前房蓄膿を呈したリファブチン関連ぶどう膜炎を経験した。リファブチンの副作用の1つにぶどう膜炎が知られており，その内服中に前房蓄膿を伴うぶどう膜炎が発症した場合，薬剤性ぶどう膜炎の可能性も念頭に置くことが大切である。

参考文献

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