臨床眼科77巻2号

2023年02月発行

臨床報告

iStent^®併用白内障手術の術後成績

著者： 竹中優希¹ 望月司¹ 湯浅勇生¹ 奥道秀明¹ 木内良明¹

所属機関： ¹広島大学大学院医系科学研究科視覚病態学

ページ範囲：P.250 - P.256

要約　目的：iStent^®併用白内障手術の術後成績と有害事象について検討を行うこと。

対象と方法：2018年4月〜2020年12月の間に，広島大学病院および広島アイクリニックでiStent^®併用白内障手術を行った30例30眼を対象とした。診療録から後ろ向きに術前と術後12か月までの眼圧，点眼スコアを比較した。術後12か月の20％以上の眼圧下降達成率についても検討した。

結果：病型は（広義）原発開放隅角緑内障が27眼，落屑緑内障が3眼であった。12か月後，眼圧は術前13.2±3.0mmHgから11.3±2.4mmHgまで下降したが有意差はなかった（p＝0.0884）。点眼スコアは術前1.8±1.0から0.3±0.6と有意に減少した（p＜0.001）。20％の眼圧下降は40％であり，有害事象として術翌日に軽度前房出血が5眼で生じたが，保存的加療で1〜2週後に自然消失した。

結論：iStent^®併用白内障手術で1か月以降眼圧は軽度下降し，点眼スコアは術後すべての観察期間で有意に減少した。iStent^®は有害事象の頻度が低く点眼スコアの減少に有用である。

参考文献

1）日本緑内障学会緑内障診療ガイドライン改訂委員会：緑内障診療ガイドライン（第5版）．日眼会誌126：85-177，2022

2）Gedde SJ, Schiffman JC, Feuer WJ et al：Tube versus Trabeculectomy Study Group：Treatment outcomes in the Tube Versus Trabeculectomy（TVT）study after five years of follow-up. Am J Ophthalmol 153：789-803, 2012

3）Gedde SJ, Herndon LW, Brandt JD et al：Tube Versus Trabeculectomy Study Group：Postoperative complications in the Tube Versus Trabeculectomy（TVT）study during five years of follow-up. Am J Ophthalmol 153：804-814, 2012

4）Lavia C, Dallorto L, Maule M et al：Minimally-invasive glaucoma surgeries（MIGS）for open angle glaucoma：A systematic review and meta-analysis. PLoS One 12：e0183142, 2017

5）白内障手術併用眼内ドレーン会議：白内障手術併用眼内ドレーン使用要件等基準．日眼会誌120：494-497，2016

6）稲谷　大：iStent—使用基準とその考え方．あたらしい眼科34：9-12，2017

7）Manning D：Real-world case series of iStent or iStent inject trabecular micro-bypass stents combined with cataract surgery. Ophthalmol Ther 8：549-561, 2019

8）Anderson DR, Patella VM：Automated Static Perimetry（2nd edition）. Mosby, St. Louis, 121-190, 1999

9）Nitta K, Yamada Y, Morokado S et al：iStent trabecular micro-bypass stent implantation with cataract surgery in a Japanese glaucoma population. Clin Ophthalmol 14：3381-3391, 2020

implantation combined with cataract surgery in a single center. Adv Ther 36：2797-2810, 2019

11）Aoyama A, Ishida K, Sawada A et al：Target intraocular pressure for stability of visual field loss progression in normal-tension glaucoma. Jpn J Ophthalmol 54：117-123, 2010

12）Ferguson TJ, Berdahl JP, Schweitzer JA et al：Clinical evaluation of a trabecular microbypass stent with phacoemulsification in patients with open-angle glaucoma and cataract. Clin Ophthalmol 10：1767-1773, 2016

13）Bostan C, Harasymowycz P：Episcleral venous outflow：A potential outcome marker for iStent surgery. J Glaucoma 26：1114-1119, 2017

14）Konopińska J, Kozera M, Kraśnicki P et al：The effectiveness of first-generation iStent microbypass implantation depends on initial intraocular pressure：24-month follow-up—prospective clinical trial. J Ophthalmol 2020：8164703, 2020

15）Patel SC, Spaeth GL：Compliance in patients prescribed eyedrops for glaucoma. Ophthalmic Surg 26：233-236, 1995

16）Rossi GC, Pasinetti GM, Scudeller L et al：Do adherence rates and glaucomatous visual field progression correlate? Eur J Ophthalmol 21：410-414, 2011

17）Poley BJ, Lindstrom RL, Samuelson TW：Long-term effects of phacoemulsification with intraocular lens implantation in normotensive and ocular hypertensive eyes. J Cataract Refract Surg 34：735-742, 2008

18）Mathalone N, Hyams M, Neiman S et al：Long-term intraocular pressure control after clear corneal phacoemulsification in glaucoma patients. J Cataract Refract Surg 31：479-483, 2005

19）Le K, Saheb H：iStent trabecular micro-bypass stent for open-angle glaucoma. Clin Ophthalmol 8：1937-1945, 2014