臨床眼科77巻3号

2023年03月発行

連載 Clinical Challenge・36

ステロイド治療に躊躇するぶどう膜炎の症例

著者： 牛田宏昭¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部附属病院眼科

ページ範囲：P.282 - P.285

文献概要

症例

患者：74歳，男性

主訴：両眼の視力低下

既往歴：高血圧，狭心症，脂質異常症，胆囊炎

家族歴：特記すべきことなし

現病歴：X月Y日に左眼の充血と疼痛にて近医眼科を受診した。毛様充血と角膜後面沈着物を認め，ベタメタゾン点眼1日4回，トロピカミドフェニレフリン塩酸塩点眼1日3回が開始された。Y＋4日後に左眼は改善傾向であるものの，右眼にも前房内に炎症が出現していたため，ベタメタゾン点眼を右眼にも開始した。Y＋7日後頃には頭痛も自覚した。Y＋11日後には両眼の視神経乳頭腫脹があり，左眼の炎症も増悪，前房内フィブリンの析出，虹彩後癒着も出現した。Y＋17日後に精査加療目的で当院へ紹介され受診となった。

参考文献

1）O'Keefe GA, Rao NA：Vogt-Koyanagi-Harada disease. Surv Ophthalmol 62：1-25, 2017

2）日本肝臓学会：B型肝炎治療ガイドライン．［https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_b.html（閲覧日：2022年11月28日）］

3）日本肝臓学会：B型肝炎治療ガイドライン．資料3　免疫抑制・化学療法により発症するB型肝炎対策ガイドライン［https://www.jsh.or.jp/lib/files/medical/guidelines/jsh_guidlines/B_document-3_v2.pdf（閲覧日：11月28日）］

4）日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会：突発性難聴，顔面神経麻痺等のステロイド治療におけるB型肝炎ウイルス再活性化防止に関する指針（第1版）．［http://www.jibika.or.jp/members/information/info_nanchou.html（閲覧日：11月28日）］

5）日本結核・非結核性抗酸菌症学会：結核症の基礎知識　改訂第5版．［https://www.kekkaku.gr.jp/medical_staff/（閲覧日：11月28日）］