臨床眼科77巻3号

2023年03月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［1］ 原著

ペムブロリズマブ投与中止後に両眼のVogt-小柳-原田病様ぶどう膜炎を認めた1例

著者： 半田満野¹ 忍足俊幸¹ 和田啓伸² 吉田成利² 臼井智彦¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学成田病院眼科 ²国際医療福祉大学成田病院呼吸器外科

ページ範囲：P.335 - P.341

要約　背景：免疫チェックポイント阻害薬であるペムブロリズマブはPD-1/PD-1リガンド経路を阻害し，がん細胞によるT細胞の抑制を解除するため，免疫関連の副作用対策が必要となる。

症例：74歳，男性。主訴は両眼の霧視，飛蚊。初診時視力は右/左＝（1.2p/0.2），左眼の視力不良は陳旧性外傷性黄斑変性による。角膜に豚脂様角膜後面沈着物を認め，前房細胞2＋であった。両瞳孔縁にKoeppe結節を認め，隅角結節も認めた。両眼とも硝子体混濁は認めず，光干渉断層計で脈絡膜肥厚と網膜色素上皮ラインの波打ちを認めた。受診1か月前まで非小細胞肺癌に対する術後化学療法にてペムブロリズマブを投与されており，間質性肺炎のため休薬中であった。精査中に前眼部炎症の増悪を認めたが，ベタメタゾン0.1％点眼にて速やかに軽快した。4か月の経過中に夕焼け状眼底を呈するようになり，Vogt-小柳-原田病（VKHD）様ぶどう膜炎の診断となった。

結論：免疫チェックポイント阻害薬の副作用は投与中止後にも発現増悪することがあり，使用歴の問診と投与中止後の慎重な観察が必要である。また，本邦では免疫チェックポイント阻害薬関連VKHDの報告が散見されるが，2022年6月時点のPubMed論文検索における該当は19例であり，うち12例が本邦報告である。日本人を含む一部の有色人種ではVKHDの有病率が高く，薬剤関連VKHDにおいても注意が必要である。

参考文献

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