臨床眼科77巻3号

2023年03月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［1］

原著

Air Bubble Technique Full View Vitrectomy

著者： 松岡貴大¹²

所属機関： ¹静岡赤十字病院眼科 ²浜松医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.343 - P.346

文献概要

要約　緒言：硝子体手術では，周辺部郭清や状態把握に圧迫操作を必要とするが，疼痛や術後炎症を招きうる。空気置換により周辺部観察は可能となるが，時間延長，網膜乾燥，光障害を引き起こしうる。眼底観察システムと極小空気注入を合わせたair bubble techniqueによる超広角硝子体手術を用いた症例を報告する。

症例：81歳，女性。糖尿病網膜症に対して，水晶体再建術と硝子体手術を施行した。中心部硝子体切除後，圧迫下で硝子体切除を行うも疼痛の訴えが非常に強く，結膜下麻酔を追加したが体動のため手術安全性の確保が難しい状況にあった。非圧迫下で可能な範囲で網膜光凝固し，2mL程度の空気を硝子体腔内に注入したところ，術野が広がり，非圧迫下で容易に光凝固追加が可能となった。その後，疼痛の訴えもなく，安全に汎網膜光凝固を完成させ終了とした。

考察：眼底観察システムを使用した状態に少量の空気を注入することで超広角術野を獲得し，硝子体切除，光凝固が可能となる。追加特殊器具を要さず，操作は非常に容易である。すなわち，誰でも，いつでも，どの患者に対しても行うことができる。また，圧迫による術後炎症を軽減することにもつながり，圧迫操作に不安を感じる術者や圧迫困難症例に対しても有用な方法である。

結論：このテクニックにより，超広角周辺網膜観察，硝子体処理が可能となる。

参考文献

1）Farouk MM, Naito T, Elagouz M et al：Air Bubble Technique for Fundus Visualization during Vitrectomy in Aphakia. J Ophthalmol 2017：4721540, 2017

2）橋本貴夫：硝子体手術における液空気置換時の眼内動態．臨眼53：1559-1562，1999

3）Emery JM, Little JH：Phacoemulsification and aspiration of cataracts：Surgical techniques, complications, and results. 45-48, C.V. Mosby, St. Louis, 1979

4）Pan QT, Gao ZQ, Chen XH et al：Outcomes of a novel bubble ultra-wide field viewing system for vitreoretinal surgery. Acta Ophthalmol 100：e1024-e1030, 2022

5）Erdogan G, Unlu C, Karasu B et al：Comparing peripheral vitrectomy under air and fluid infusion for primary rhegmatogenous retinal detachment. Retina 36：1281-1284, 2016