臨床眼科77巻3号

2023年03月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［1］ 原著

後頭葉の梗塞による視覚保続および変形視の1例

著者： 松浦一貴¹ 寺坂祐樹¹ 今岡慎弥¹

所属機関： ¹野島病院眼科

ページ範囲：P.363 - P.367

要約　緒言：視覚保続とは，視覚対象が取り除かれた後にも視知覚が持続する現象であり，対象の除去後にもそれと同じ像が見える時間的視覚保続（palinopsia）と，対象があるべき範囲を超えて多数または拡散して見える空間的視覚保続（polyopia）とがある。筆者らは，左脳梗塞に伴い視覚保続，変形視を訴えた症例を経験した。

症例：78歳男性が，動く物体がストロボ写真のように見えると気づいた（polyopia）。動的量的視野検査にて左同名半盲が検出された。MRIでは右後頭葉に浮腫を伴う新鮮な梗塞巣が検出された。数日の間に，数時間前に見た車が見える（palinopsia）こと，人の顔が歪んで見える（変形視：metamorphopsia）ことを自覚した。

考按：視覚保続は稀な現象であり，主に後頭葉障害に伴い障害部位の対側に出現するとされるが，発現機構は十分に解明されていない。本症例では半側相貌変形視を伴った。その責任病巣は後頭葉から脳梁膨大部の障害とされる。

結論：高次視機能障害による“見えにくさ”の診断は，一般眼科医には不得手な領域であり，その診断および治療は神経内科医に委ねられてよい。しかし，一般の神経科医にとってもなじみのある病態ではないことから，適切なコメントとともに紹介する必要がある。

参考文献

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