臨床眼科77巻4号

2023年04月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［2］ 原著

ポリープ状脈絡膜血管症に対する抗VEGF薬併用光線力学的療法後2年の治療成績

著者： 山本夏帆¹ 塩瀬聡美¹ 納富昭司¹ 福田洋輔¹ 橋本左和子¹ 中武俊二¹ 狩野久美子¹ 秋山雅人¹ 石川桂二郎¹ 園田康平¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院眼科学分野

ページ範囲：P.477 - P.483

要約　目的：ポリープ状脈絡膜血管症（PCV）に対する抗血管内皮増殖因子（VEGF）薬併用光線力学的療法（PDT）後2年における治療成績の検討。

対象と方法：対象は2017年8月〜2019年8月に九州大学病院眼科で未治療PCVに初回からPDTと抗VEGF薬導入期3回投与（1クール）を施行し，2年以上経過観察できた20例20眼。眼底写真での新たな出血，光干渉断層計で確認された滲出性変化，および蛍光眼底造影でのポリープを認めたものを再発と定義した。治療前患者背景，治療前病巣径（GLD），治療前，1，2年後の視力，中心窩網膜厚（CRT），中心窩脈絡膜厚（CCT），dry fovea率，2年間の治療回数，再発率について，診療録をもとに後ろ向きに検討した。

結果：治療前平均logMAR視力（0.23）は，1年後0.12，2年後0.14と改善し，治療前CRT（333.3±21.2μm），CCT（264.6±17.8μm）は，1年後（CRT 231.9±10.7μm，CCT 220.3±17.0μm），2年後（CRT 237.7±9.56μm，CCT 234.9±18.4μm）に減少していた（p＜0.05）。1年後80％，2年後70％でdry foveaが得られていた。1年目の抗VEGF薬投与回数は導入期の3回を含めて平均4.65回±0.47回/年，2年目1.9回±0.60回/年であった。2年後の視力不良との関連因子を検討したところ，治療前視力不良，治療前GLDが大きいこと，と有意に関連があった。15例（75％）が再発し，そのうち40％が1年未満に再発していた。それらの早期再発症例の治療前平均CCT（234.9μm）は，1年以上後で再発した症例の平均CCT（314.3μm）に比べ有意に薄くなっていた。

結論：PCVに対するPDT併用抗VEGF薬治療は2年後の視力，網膜形態を改善したが，症例により再発し，追加治療が必要となることが示唆された。治療前CCTが薄いと再発までの期間が短い傾向があった。

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