臨床眼科77巻4号

2023年04月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［2］ 原著

乳癌治療薬タモキシフェン内服後に発症し自然閉鎖した黄斑円孔の1例

著者： 寺島まり絵¹ 池上靖子¹ 寺田裕紀子¹ 山本裕樹¹ 福田祥子¹ 高尾博子¹ 野田拓也¹ 沼賀二郎¹

所属機関： ¹東京都健康長寿医療センター 眼科

ページ範囲：P.499 - P.504

要約　目的：タモキシフェン内服後に発症し自然閉鎖した黄斑円孔の1症例の報告。

症例：50歳，女性。45歳時に左乳癌に罹患し，手術と化学療法の後に4年半タモキシフェン20mg/日，総量約32.5gを内服した。50歳時に治療関連急性混合性白血病を発症した。造血幹細胞移植前の眼科検診では異常所見はなかった。初回受診の8か月後に左視力低下と歪視を自覚し，再度眼科を受診した。矯正視力は右1.5，左0.1で，光干渉断層計にて左眼に内境界膜の架橋を伴う黄斑円孔を認めた。タモキシフェン内服は終了していたが同薬剤による内因性の黄斑円孔の可能性を考え，手術はせず経過観察とした。1か月後から徐々に黄斑円孔の閉鎖と視力の回復を認め，24か月後には囊胞とellipsoid zoneの途絶は残存したが黄斑円孔は閉鎖し，矯正視力も左0.8まで回復した。

結論：タモキシフェンによると考えられる黄斑円孔は，本症例のように内境界膜の架橋構造が残る場合，硝子体手術をせずにタモキシフェンの休薬で長期間かけて自然閉鎖する可能性がある。

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