臨床眼科77巻4号

2023年04月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［2］ 原著

シェーグレン症候群を背景に眼窩MALTリンパ腫が対側眼窩に再発した1例

著者： 荒川あかり¹ 松永寛美¹ 久力権² 小島康孝³ 大月寛郎⁴

所属機関： ¹焼津市立総合病院眼科 ²焼津市立総合病院病理診断科 ³聖隷浜松病院眼形成眼窩外科 ⁴聖隷浜松病院病理診断科

ページ範囲：P.527 - P.532

要約　目的：シェーグレン症候群を背景にもつ粘膜関連濾胞辺縁帯リンパ腫（MALTリンパ腫）が，僚眼窩に再発した症例を経験したので報告する。

症例：78歳，女性。約2年前にIgG陽性，κ鎖にクローナリティをもつ左眼窩MALTリンパ腫に対して放射線治療を施行され寛解を得ていた。今回，半年前からの複視症状を主訴に焼津市立総合病院眼科を受診した。

所見：矯正視力は左右ともに1.0，右眼に約15°の外斜視と外転制限，ヘルテル眼球突出計で右18mm，左16mmと右眼の突出を認めた。画像所見で右眼窩内腫瘤があり生検を施行した。病理組織所見上，初発病変と同様のMALTリンパ腫と診断し，放射線治療で改善した。また，治療前から存在したドライアイを精査したところシェーグレン症候群と診断された。

結論：MALTリンパ腫は，感染症や自己免疫疾患などの慢性炎症と関係しているといわれている。また，シェーグレン症候群の患者は健常者と比較して悪性リンパ腫の発症リスクが高いとの報告がある。MALTリンパ腫は背景疾患の検索と時間的・空間的な経過観察が必要である。

参考文献

1）Isaacson P, Wright DH：Malignant lymphoma of mucosa-associated lymphoma tissue. A distinctive type of B-cell lymphoma. Cancer 52：1410-1416, 1983

2）Asao K, Hashida N, Ando S et al：Conjunctival dysbiosis in mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma. Sci Rep 9：8424, 2019

3）Kubota T, Moritani S：High incidence of autoimmune disease in Japanese patients with ocular adnexal reactive lymphoid hyperplasia. Am J Ophthalmol 144：148-149, 2007

4）吉田　功・小林幸夫・関口直宏・他：辺縁帯リンパ腫（MALTリンパ腫/粘膜関連リンパ組織型節外性辺縁帯リンパ腫および脾辺縁帯リンパ腫を含む）．日本血液学会（編）：造血器腫瘍診療ガイドライン2018年版補訂版．190-203，金原出版，東京，2018

5）岡本全弘・松浦豊明・小島正嗣・他：眼付属器MALTリンパ腫10例の検討．臨眼63：695-699，2009

6）瀧澤　淳・尾山徳秀：眼・眼付属器リンパ腫．日本臨牀73：614-618，2015

7）臼井嘉彦：眼付属器リンパ増殖性疾患の病態．あたらしい眼科28：1397-1403，2011

8）菅井　進：自己免疫疾患と悪性腫瘍の接点—Sjögren症候群のリンパ腫をモデルとして．日本内科学会雑誌88：2032-2039，1999

9）小林幸夫：MALTリンパ腫の病態と治療．治療学38：47-50，2004

10）菅井　進：シェーグレン症候群．検査と技術32：784-790，2004

11）Guffey Johnson J, Terpak LA, Margo CE et al：Extranodal marginal zone B-cell lymphoma of the ocular adnexa. Cancer Control 23：140-149, 2016

12）Kubota T, Moritaini S, Yoshino T et al：Correlation of autoantibodies and CD5＋B cells in ocular adnexal marginal zone B cell lymphomas. J Clin Pathol 63：79-82, 2010

13）岩西宏樹：結膜〜眼瞼のMALT型悪性リンパ腫．眼科60：397-402，2018

14）成瀬宏仁・田中一光・八木澤允貴・他：膵を含む多臓器に同時性病変を有したMALTリンパ腫の1例．日本消化器病学会雑誌113：477-485，2016

15）Raderer M, Streubel B, Woehrer S et al：High relapse rate in patients with MALT lymphoma warrants lifelong follow-up. Clin Cancer Res 11：3349-3352, 2005