臨床眼科77巻5号

2023年05月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［3］ 原著

白内障手術待機中に視力低下の増悪を自覚し術後に悪性リンパ腫による眼窩先端症候群が判明した1例

著者： 今居一輝¹ 住岡孝吉¹ 髙田幸尚¹ 石川伸之¹ 岩元竜太² 村田晋一² 雑賀司珠也¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学眼科学教室 ²和歌山県立医科大学人体病理学教室

ページ範囲：P.593 - P.599

要約　目的：白内障手術待機中に視力低下の増悪を自覚し，白内障手術後にびまん性大細胞性B細胞リンパ腫による眼窩先端症候群が判明した1例を経験したので報告する。

症例：79歳，男性。右眼の視力低下を自覚して前医を受診。右（0.8）。白内障の診断で手術予約されていた。手術待機中にさらに視力が低下し（0.5）となり再診したが，予定通り白内障手術を施行された。手術翌日の診察で（0.07），術後炎症は軽微，右眼の眼球突出と全方向への眼球運動障害を認めた。頭部CT検査で副鼻腔内に充満する粘膜病変と右視神経腫大を認め，耳鼻科との連携を含めた治療目的で和歌山県立医科大学附属病院眼科を紹介され受診となった。動的量的視野検査で右眼は鼻側周辺部に島状の視野が残存するのみであった。副鼻腔粘膜生検の結果からびまん性大細胞性B細胞リンパ腫による眼窩先端症候群と診断され，両側肺門部に転移性病変も認めたため，化学療法（R-CHOP療法6コース）を施行された。経過は良好で右眼の最終視力は（0.1），視野，眼球運動の障害の改善を認めた。

結論：白内障手術待機中に急激な視力低下をきたした際には，白内障の再評価や他疾患の合併を検討する必要がある。

参考文献

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