臨床眼科77巻5号

2023年05月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［3］ 原著

前眼部光干渉断層計で経過を追うことができた白内障術後に生じた悪性緑内障の1例

著者： 堤野晃宏¹ 永井遼司¹ 吉田章子¹ 三河章子¹

所属機関： ¹神戸市立西神戸医療センター眼科

ページ範囲：P.626 - P.632

要約　目的：前眼部光干渉断層計（OCT）で経過を追うことができた白内障術後に緩徐に進行した悪性緑内障1例の報告。

症例：86歳の女性。両眼に閉塞隅角緑内障の既往があり，近医で点眼加療されていた。白内障手術目的で神戸市立西神戸医療センター眼科を紹介され受診した。初診時眼圧は右18mmHg，左12mmHgで，両眼ともにVan Herick法でPAC/CT＝1/5の狭隅角を認めた。両眼白内障手術を施行し，浅前房と狭隅角は改善した。保存的加療で経過は落ち着いているため，近医へ紹介となった。手術から約3年後に左眼圧は上昇しはじめ，25〜30mmHg程度の高眼圧が持続するため，当科へ再紹介となった。当科終診時と比較して左浅前房，隅角閉塞の進行を認めた。保存的に経過観察していたが，状態は徐々に悪化したため，左瞳孔ブロックの関与を疑い，左周辺部虹彩切除術を施行した。その後も眼圧は上昇を認め，浅前房と狭隅角が進行したことから，左悪性緑内障の診断に至り，前部硝子体切除術と後囊切開の拡大を施行した。術後眼圧は左11mmHgまで低下し，右眼に比較すると浅前房であるが，術前より改善を得て合併症なく経過している。

結論：悪性緑内障のなかには術後緩徐に進行する例が存在する。前眼部OCTで前房深度や隅角形状の変化を評価することは治療方針の決定に有用であった。

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