臨床眼科77巻5号

2023年05月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［3］ 原著

卵円孔開存が原因と考えられた若年性網膜中心動脈閉塞症の1例

著者： 石橋慧一¹ 木崎順一郎¹ 和田悦洋¹ 恩田秀寿¹

所属機関： ¹昭和大学医学部眼科学講座

ページ範囲：P.633 - P.638

要約　緒言：網膜中心動脈閉塞症（CRAO）は，血栓や塞栓により，網膜動脈が閉塞することで網膜の循環障害をきたす疾患である。卵円孔開存（PFO）は成人の2〜3割にみられるとされており，通常は症状なく経過するが，脳梗塞を発症する場合もある。これを奇異性脳塞栓症という。今回筆者らは，PFOに合併したCRAOの1例を経験したので報告する。

症例：30歳，女性。もともとの矯正視力は両眼とも1.2であった。突然の左眼の視力低下を自覚し，翌日，昭和大学病院附属東病院を紹介され受診した。矯正視力は右1.2，左は手動弁であった。左眼の視野は中心下方にわずかに残存するのみであった。網膜内層は白色浮腫状でcherry red spotを認めた。蛍光眼底造影で網膜中心動脈の充塡遅延を認め，CRAOと診断した。同日よりウロキナーゼ点滴静注，副腎皮質ステロイド点滴静注，星状神経節ブロック，高圧酸素療法を施行し，2か月後に左眼矯正視力0.15まで改善した。原因検索にて，血管炎や内頸動脈狭窄を認める所見はなかったが，脳MRIにて微小な虚血巣が散在しており，経胸壁および経食道エコーにてPFOを認め，これが原因の可能性が考えられた。PFOに対してはリバーロキサバン内服を開始し，初診から3か月後に閉鎖術を行った。

結論：若年者のCRAOの症例は卵円孔開存も一因となりうるため，それを念頭に置いて検索する必要があると考える。

参考文献

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