臨床眼科77巻5号

2023年05月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［3］ 原著

化膿性脊椎炎治療中に視力低下をきたしたリネゾリドによる視神経症の1例

著者： 今関雅也¹² 井田洋輔¹ 梅津新矢¹ 渡部恵¹ 柘野友里¹ 日景史人¹ 大黒浩¹

所属機関： ¹札幌医科大学眼科 ²防衛医科大学校眼科

ページ範囲：P.669 - P.675

要約　目的：多剤耐性ブドウ球菌による化膿性脊椎炎に対して，リネゾリド（LZD）長期投与中に視神経症を認めた症例を経験したため報告する。

症例：59歳，男性。他院にて腰椎椎間板ヘルニアの手術施行後，化膿性脊椎炎を発症し，20XX年9月より当院整形外科へ紹介となった。同年10月に化膿性脊椎炎に対し，創部洗浄およびインプラント除去手術が施行され，術中の検体から多剤耐性ブドウ球菌であるStaphylococcus capitis subsp. ureolyticusが検出された。術後4病日からLZD（1,200mg/日）投与が開始となった。LZD投与約4か月後に両眼の視力低下，霧視を自覚し20XX＋1年2月に当科紹介となった。初診時の視力は右0.01（矯正不能），左0.02（0.04），対光反射は正常，相対的瞳孔求心路障害は陰性，前眼部，中間透光体，眼底に特記すべき異常所見はなかった。光干渉断層計では両眼，特に右眼において乳頭周囲網膜神経線維層の肥厚を認めた。ゴールドマン動的視野計では両眼に視野狭窄を認めた。頭部MRIは明らかな異常所見を認めなかった。視神経炎を示唆する所見もなく，LZDによる視神経症を疑い，LZD内服を中止とした。LZD内服中止1か月後の視力は右（0.09），左（0.7）と改善し，LZD中止から10か月後には右（0.5），左（1.25）まで回復し，ゴールドマン動的視野計で初診時に認めた視野狭窄も改善した。

結論：LZDの長期投与に関しては，視機能の変化に注意して経過観察する必要があり，視神経症が発症した場合は早期に中止することで視力回復が期待できる。

参考文献

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