臨床眼科77巻6号

2023年06月発行

臨床報告

落屑緑内障に対するトラベクトーム手術後に追加緑内障手術を要した症例の特徴

著者： 飯田佳名子¹ 笠原正行¹ 河野雄亮¹ 平澤一法¹ 庄司信行¹

所属機関： ¹北里大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.721 - P.727

文献概要

要約　目的：落屑緑内障（XFG）に対するトラベクトーム手術（TOM）後に追加緑内障手術を要した症例の特徴を検討する。

対象と方法：2010年12月〜2019年6月に北里大学病院で初回TOM単独手術，もしくは白内障同時手術を施行したXFG 168例181眼。TOMは鼻側120度の範囲の線維柱帯を切開した。追加緑内障手術の施行時期，追加手術直前の眼圧，追加手術3か月前までの平均眼圧，背景因子について後ろ向きに検討した。

結果：追加緑内障手術は57例60眼（33.5％）に行った。施行時期は術後平均29.0±20.8（0.5〜72）か月であり，術後4年目以降に追加手術を要した症例は16例17眼（28.3％）であった。術後2年目以降に追加手術を要した35眼において，追加手術直前の眼圧は27.8±7.2（17〜40）mmHg，3か月前の眼圧は17.3±2.8（11.0〜21.6）mmHgであった。眼軸長が長い（p＜0.01，オッズ比1.5），TOM単独手術（p＜0.01，同2.7），選択的レーザー線維柱帯形成術の既往（p＜0.01，同5.2）が追加緑内障手術を要するリスク因子であった。

結論：XFGに対するTOM後に追加緑内障手術を要した症例の約3割は術後4年以上経過した症例であった。XFGにおける長期経過後の眼圧上昇は急速に起こる可能性があり注意を要する。

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