臨床眼科77巻6号

2023年06月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［4］

原著

黄斑下出血に対し複数回のt-PA併用硝子体手術を必要とした1例

著者： 友寄友美¹ 薄井隆宏¹ 岡部穂奈美¹ 和田清花¹ 木佐貫祐揮¹ 横山康太¹ 遠藤貴美¹

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院眼科

ページ範囲：P.752 - P.758

文献概要

要約　目的：ポリープ状脈絡膜血管症（PCV）に伴う黄斑下出血は，急激な視力低下をきたす可能性のある病態であり，組織型プラスミノゲン・アクティベータ（t-PA）を用いた硝子体手術による血腫移動術は有効な加療方法の1つとして多くの症例報告がある。今回，PCVに伴う黄斑下出血に対するt-PA併用硝子体手術後に再出血をきたし，複数回の手術を要した1例を経験したので報告する。

症例：70歳，男性。PCVによる左黄斑下出血に対し水晶体再建術，t-PA併用硝子体手術を施行されている。1年後に再度黄斑下出血をきたし，視力は（0.08）まで低下した。再度t-PA併用硝子体手術を施行し血腫移動を図ったが，術後12日目に再度最大直径11乳頭径の黄斑下出血をきたしたため，3度目のt-PA併用硝子体手術を行った。術後4日目に抗血管内皮増殖因子（VEGF）抗体を硝子体内に注入し，以降は病勢の消失まで1か月ごとの予防的固定投与を継続した。術後9か月での視力は（0.9）であった。

結論：複数回の硝子体手術での血腫移動を行い，病勢コントロールに難渋した症例を経験した。複数回の手術後も良好な視力が得られ，本手術は低侵襲で行うことができる可能性が示唆された。また，術後抗VEGF抗体硝子体内注射の重要性を再認識した。

参考文献

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