臨床眼科77巻6号

2023年06月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［4］

原著

大阪赤十字病院における涙小管断裂に対する涙道内視鏡を用いた涙小管形成術

著者： 冨田晃生¹² 松山浩子¹ 細田祥勝¹ 飯田悠人¹³ 秋元正行¹

所属機関： ¹大阪赤十字病院眼科 ²川崎医科大学眼科学教室1 ³島田市立総合医療センター眼科

ページ範囲：P.793 - P.797

文献概要

要約　目的：大阪赤十字病院眼科での涙小管断裂に対する涙小管形成術について報告する。

対象および方法：対象は2016〜2021年に当院で涙小管断裂に涙小管形成術を行った17例（平均年齢63.0±18.6歳）。全症例で涙道内視鏡を用いてシース誘導チューブ挿入法（SGI）で健側涙小管から涙管チューブを挿入した。近位端涙小管の同定にフルオレセイン染色粘弾性物質を用いた。同定した近位端涙小管にSGIで涙管チューブを挿入するか，または目視した近位端涙小管に涙管チューブを直接挿入した。受傷から手術までの日数，受傷原因，断裂位置，手術内容，手術成績についてretrospectiveに検討した。

結果：涙小管断裂17例（鈍的外傷14例，鋭的外傷3例）のうち，断裂位置は涙点から5mm以上が12例で5mm未満が5例であり，受傷から手術までの平均日数は1.71±1.31日であった。近位端涙小管にSGIで涙管チューブを挿入した症例は15例（SGI群），直接涙管チューブを挿入した症例は2例（Blind群）であった。当院で術後経過観察ができた14症例のうち術後閉塞が1例（SGI群1例，Blind群0例）に生じ，解剖学的成功率は92.9％だった。

結論：フルオレセイン染色粘弾性物質は断裂した近位端涙小管管腔の拡張と保持が可能であり，近位端涙小管の同定に貢献する可能性がある。近位端涙小管にSGIで涙管チューブを挿入することで，涙小管再建の確実性を高めていると考える。

参考文献

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