臨床眼科77巻8号

2023年08月発行

臨床報告

多焦点眼内レンズ摘出交換によりコントラスト感度が改善した緑内障の1例

著者： 干川里絵¹ 飯田嘉彦² 飯島敬² 庄司信行²

所属機関： ¹北里大学医療衛生学部 ²北里大学医学部眼科

ページ範囲：P.967 - P.973

要約　目的：回折型多焦点眼内レンズ（IOL）摘出交換後に，コントラスト感度が改善した緑内障眼の1例を経験したので報告する。

症例：48歳，女性。両眼に原発開放隅角緑内障を認め，現在点眼治療中である。右眼の水晶体再建術，線維柱帯切開術を前医にて施行，回折型多焦点IOLを挿入しており初回手術後にYAGレーザーを施行していた。初回手術後の視力不良に対してセカンドオピニオン目的にて北里大学病院を受診した。前医での白内障手術前の視力は右0.04（0.7×−6.50D（）cyl−0.50D 80°）で，当院初診時の視力は右遠方（0.15p×IOL）（0.6×−1.00D（）cyl−2.00D 170°＝IOL）であった。眼圧はゴールドマン眼圧計で右18mmHg。当院でのハンフリー視野計SITA Standard 24-2のmean deviation値は右眼−15.75dB，中心窩閾値は26dBであった。コントラスト感度は明らかに右眼が低下していた。右眼はスリーピースの回折型多焦点IOLが囊外固定されており，大きな後囊切開を認めた。IOLの摘出交換の方針となり右眼を単焦点IOLに交換した。IOL摘出交換後の矯正視力は0.7で，コントラスト感度も改善し，自覚的にも違和感は改善した。

結論：回折型多焦点IOL摘出交換後にコントラスト感度の改善を認めた緑内障眼の症例を経験した。中心視野障害を有する眼に対する多焦点IOLの使用は視機能を著しく低下させる可能性がある。

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