臨床眼科77巻8号

2023年08月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

梅毒性ぶどう膜炎診療の適正化に向けた院内連携の試み

著者： 天内清¹ 得居俊介¹ 戸所大輔¹ 柳澤邦雄² 宮久保朋子¹ 木村孝穂³ 村上正己³ 徳江豊² 秋山英雄¹

所属機関： ¹群馬大学医学部眼科学教室 ²群馬大学医学部附属病院感染制御部 ³群馬大学医学部附属病院検査部

ページ範囲：P.995 - P.1000

要約　目的：梅毒性ぶどう膜炎の診断に伴い，活動性梅毒が見つかる場合がある。群馬大学医学部附属病院（当院）では，2019年以降感染制御部および検査部と眼部梅毒診療に関する院内連携を開始し，梅毒の診断後に必要な事項をバンドル化したのでその内容を示す。また，バンドルに沿い過去の症例を後ろ向きに検討する。

対象と方法：当院眼科で2019年1月〜2022年4月に梅毒性ぶどう膜炎と診断された8例を対象とし，症例の情報を診療録から後ろ向きに検討した。

結果：梅毒診療バンドルとして，院内連携により，血清反応による活動性の証明，病原体の証明，他部位病変の診察，ヒト免疫不全ウイルス（HIV）スクリーニング，神経梅毒の鑑別，5類感染症発生届の提出，治療方針の感染制御部への相談の有無の7項目を確認する体制を構築した。対象の内訳は男性6例，女性2例，年齢は29〜73歳（中央値51歳）であった。8例中7例が活動性梅毒で5例に前房水PCR検査を施行した。5例は皮膚科を受診し，1例にバラ疹の既往があった。2例がHIV陽性であり血液内科へ紹介した。全例に脳脊髄液検査を行い4例が神経梅毒と診断された。活動性梅毒症例は全例7日以内に5類感染症発生届を提出し，ベンジルペニシリンカリウム点滴またはアモキシシリン内服を行った。陳旧性梅毒症例は点眼治療のみを行った。

結論：臨床検査専門医および感染症専門医との院内連携により，梅毒性ぶどう膜炎に対して正確な診断，適切な治療を行うことができた。

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