臨床眼科77巻8号

2023年08月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

先天網膜分離症に血管新生緑内障を続発した症例

著者： 池田満里¹ 椎原秀樹¹ 藤原和樹¹ 田中実¹ 山下高明¹ 坂本泰二¹

所属機関： ¹鹿児島大学大学院医歯学総合研究科感覚器病学眼科学

ページ範囲：P.1025 - P.1029

要約　血管新生緑内障を続発した先天網膜分離症の症例を経験したので報告する。

症例：症例は46歳，男性。幼少期に先天網膜分離症と診断され，不定期に眼科を受診していた。右眼の視力低下を主訴に近医を受診し，右眼圧が高値であったため鹿児島大学病院眼科を紹介され受診した。初診時視力は右光覚弁，左（0.09），眼圧は右62mmHg，左9mmHgであった。右眼は虹彩新生血管を認め，隅角は全周で虹彩後癒着を認めた。眼底検査では右眼は後極を中心に広範囲で網脈絡膜萎縮を認めたが，網膜出血はなかった。光干渉断層計では，右眼の後極部は網脈絡膜萎縮の状態で網膜分離は認めなかった。左眼はアーケード血管を超える広範囲の後極部に網膜分離を認めた。フルオレセイン蛍光眼底造影では右眼は広範囲の無血管領域と乳頭外網膜新生血管を認めた。左眼には無血管領域はなかった。網膜電図ではb波の減弱を認め，陰性型の異常があった。頭部MRIでは右内頸動脈および眼動脈の狭窄はなかった。以上より先天網膜分離症に合併した，右眼血管新生緑内障と診断した。すでに視力が光覚弁となっており，疼痛の訴えもなかったために治療は行わずに経過観察の方針となり，その後，右眼の光覚は失われたが病態に変化はない。

結論：先天網膜分離症は血管新生緑内障を発症することがある。網膜分離が虚血の原因となりえるが，虚血網膜では網膜分離が消失し，網脈絡膜萎縮の状態になることがあり，鑑別には注意を要する。

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