臨床眼科77巻8号

2023年08月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

アフリベルセプト硝子体内注射後に再発がみられた無菌性眼内炎の1例

著者： 岡本真由¹ 山本学¹ 居明香¹ 平山公美子¹ 三澤宣彦¹ 河野剛也¹ 本田茂¹

所属機関： ¹大阪公立大学大学院医学研究科視覚病態学

ページ範囲：P.1037 - P.1042

要約　目的：アフリベルセプト硝子体内注射（IVA）後に再発性の眼内炎を生じた網膜中心静脈閉塞症（CRVO）の1例を経験したので報告する。

症例：83歳，女性。既往歴に罹病歴30年の糖尿病と，リウマチ性多発筋痛症（プレドニゾロン内服）がある。左眼のCRVOに伴う黄斑浮腫（ME）に対し，前医でトリアムシノロンアセトニドのテノン囊下注射を2回，IVAを3回施行されていた。MEの再発が繰り返されるため，大阪公立大学医学部附属病院眼科（当科）を紹介され受診した。

所見と経過：初診時の左矯正視力は0.2，漿液性網膜剝離を伴うMEおよび網膜出血を認め，MEに対してIVAの継続投与を計画した。当科で10回目のIVA当日より視力低下を自覚し，注射5日後の再診時には左矯正視力は0.02と低下し，微塵様角膜後面沈着物，硝子体混濁，網膜白濁を認めた。感染性眼内炎を疑い同日硝子体手術を施行し，抗菌薬の点眼および静脈内投与を行い，術後炎症は速やかに消退した。硝子体培養結果は陰性であった。3か月後にMEの再発がみられたためIVAを再度施行したところ，2日後に同様の炎症所見を呈したため，硝子体手術と抗菌薬の点眼と静脈内投与を行い，術後炎症は速やかに消失した。硝子体培養結果は陰性で，3か月後の左矯正視力は0.1であった。

結論：硝子体注射後の再発性眼内炎の1例を経験した。いずれも硝子体培養は陰性でIVA後に再発を繰り返したことからアフリベルセプトに対する自己免疫的機序が関係していると思われた。

参考文献

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