臨床眼科77巻8号

2023年08月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［6］

原著

瞳孔不同を合併し動眼神経麻痺で発症した下垂体腫瘍の1症例

著者： 川口俊輔¹ 忍田栄紀¹ 鈴木利根¹ 鈴木謙介² 町田繁樹¹

所属機関： ¹獨協医科大学埼玉医療センター眼科 ²獨協医科大学埼玉医療センター脳神経外科

ページ範囲：P.1073 - P.1078

文献概要

要約　目的：下垂体腫瘍の臨床症状は視力・視野障害が多く，眼球運動障害で下垂体腫瘍が見つかることは稀である。以前筆者らは動眼神経麻痺で発症した下垂体腫瘍2症例を報告した。今回，新たな1症例を経験したので以前の症例との違いを含め報告する。

症例：患者は56歳，女性。複視を主訴に獨協医科大学埼玉医療センター（当院）眼科に紹介され初診となった。右眼の眼球運動障害，眼瞼下垂を認め，右眼瞳孔散大も認めた。矯正視力は両眼とも1.2で，視野検査では典型的両耳側半盲はなかった。右動眼神経麻痺と診断し，頭蓋内病変精査のため当院脳神経外科に紹介となり，同科施行のMRIで前後径29.8mm，幅27.3mm，高さ35.7mmの下垂体腫瘍を認めた。比較検討のため典型的両耳側半盲をきたした下垂体腫瘍8症例を対照とした。

結果：本症例と以前の症例は，動眼神経麻痺で発症の下垂体腫瘍という点では同じであるが，瞳孔不同を認めたのは本症例のみであった。以前の症例では，腫瘍の前後径と高さは対照が大きい傾向があり，左右の幅は本症例のほうが大きかった。本症例は3方向とも対照より大きい傾向にあり，右海綿静脈洞は側方のみならず上方からも圧迫を受けていた。

結論：下垂体腫瘍が側方に伸展拡大すると，同側の海綿静脈洞内で動眼神経を圧迫し，視力・視野異常ではなく眼球運動障害で発症することがある。瞳孔運動神経線維が動眼神経の上方に存在するため，本症例でみられた上方からの圧迫が瞳孔不同の原因と考えられた。

参考文献

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