臨床眼科77巻9号

2023年09月発行

臨床報告

小児の特発性動眼神経麻痺の1例

著者： 平井真理子¹ 西脇弘一¹

所属機関： ¹天理よろづ相談所病院眼科

ページ範囲：P.1119 - P.1124

要約　目的：小児の特発性動眼神経麻痺を経験したので報告する。

症例：患者は4歳，男児。起床時に複視を自覚し，近医を受診したところ外斜視を指摘され，精査目的に当院を紹介され受診した。

所見：視力は右（1.0），左（0.9）。左眼は散瞳固定で対光反射は消失しており，調節障害を認めた。右眼を固視眼とする外斜視を認めたが，明らかな眼球運動制限は確認できなかった。感冒症状などの前駆症状はなく，血液検査や画像検査では原因を特定できなかった。無治療で経過観察を行い，徐々に内転・下転障害と外・上斜視の増悪を認めたが，発症14日後より改善傾向を認めた。輻湊を除き眼球運動障害はほぼ消失したが，瞳孔径・対光反射の左右差や調節障害は残存し，羞明の後遺症を生じた。

結論：小児の特発性動眼神経麻痺は稀な疾患であり，確立した治療法はない。比較的予後が良いとの報告があるが，後遺症を残す症例もあり，治療・予後についてはさらなる検討を要する。

参考文献

1）Holmes JM, Mutyala S, Maus TL et al：Pediatric third, fourth, and sixth nerve palsies：a population-based study. Am J Ophthalmol 127：388-392, 1999

2）牧　仁美・野村耕治：小児の後天性麻痺性斜視．あたらしい眼科38：1013-1020，2021

3）Mudgil AV, Repka MX：Ophthalmologic outcome after third cranial nerve palsy or paresis in childhood. J AAPOS 3：2-8, 1999

4）Schumacher-Feero LA, Yoo KW, Solari FM et al：Third cranial nerve palsy in children. Am J Ophthalmol 128：216-221, 1999

5）Mizen TR, Burde RM, Klingele TG：Cryptogenic oculomotor nerve palsies in children. Am J Ophthalmol 100：65-67, 1985

6）Keith CG：Oculomotor nerve palsy in childhood. Aust N Z J Ophthalmol 15：181-184, 1987

7）下野昌幸・松永　薫・石塚丈広・他：小児の特発性動眼神経麻痩の1例．脳と発達29：502-506，1997

8）増田洋一郎・渡辺　朗・鎌田芳夫・他：小児の動眼神経麻痺の1例．臨眼56：1067-1071，2002

9）長井真理・池田　梓・武下草生子・他：自然軽快した特発性の小児動眼神経麻痺の1例．小児科臨床71：1703-1708，2018

10）松田　彰・陳　進輝・大橋　勉：小児動眼神経下枝麻痺の2例．日眼会誌99：861-865，1995

11）九鬼一郎・川脇　壽・岡崎　伸・他：ステロイドパルス療法が有効であったノロウイルス感染後の急性一側性動眼神経麻痺の1例．脳と発達40：324-327，2008

12）粟屋　忍：形態覚遮断弱視．日眼会誌91：519-544，1987

13）Fawcett SL, Wang YZ, Birch EE：The critical period for susceptibility of human stereopsis. Invest Ophthalmol Vis Sci 46：521-525, 2005