臨床眼科77巻9号

2023年09月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

瞳孔記録計が診断と治療効果の観察に有用であった抗MOG抗体陽性の小児視神経周囲炎の1例

著者： 名和賢斗¹ 平井宏昌¹ 西智¹ 萬代恵美¹ 榊原崇文² 緒方奈保子¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学眼科学教室 ²奈良県立医科大学小児科学教室

ページ範囲：P.1142 - P.1146

要約　目的：瞳孔記録計による評価が有用であった小児の抗ミエリンオリゴデンドロサイト糖蛋白（MOG）抗体陽性視神経周囲炎の症例を報告する。

症例：左眼の急激な暗黒感，視力低下を呈した8歳の女児。矯正視力は右1.2，左50cm手動弁で，左相対的瞳孔求心路障害（RAPD）陽性であった。中心フリッカ値（CFF）は右45Hz，左測定不能であった。検眼鏡的に眼底および視神経に明らかな異常所見はなかった。瞳孔記録計（RAPDx^®）にて，左眼のRAPD amplitude scoreは5.12と高値を示した。頭部MRIでは脂肪抑制画像で左視神経周囲炎を示唆する左視神経周囲の高信号を認めたが，視神経に異常信号はなかった。T2強調画像にて右側頭葉白質，右後頭葉白質と脊髄中心管の灰白質に高信号を認めた。抗MOG抗体は血清・髄液ともに陽性であった。左視神経周囲炎，右側頭葉・後頭葉白質病変，脊髄病変を有する抗MOG抗体関連疾患と診断し，ステロイドパルス療法を施行した。

結果：第15病日には左矯正視力0.6，CFF 20Hz，RAPD amplitude score 0.42と視機能の改善を認めた。ステロイド内服を継続し，第115病日に左矯正視力1.5，CFF 50Hz，RAPD amplitude score 0.2まで改善した。

結論：小児の視神経周囲炎において，瞳孔記録計は診断だけでなく治療経過の指標にも有用であった。

参考文献

1）竹丸　誠・立山佳祐・志賀裕二・他：特発性視神経周囲炎の1例—本邦症例の文献レビューと問題点．臨床神経学57：716-722，2017

2）中村　誠：RAPD—あるのか，ないのか，それが神経眼科的問題だ！　臨眼72：755-764，2018

device before and after treatment in patients with optic nerve disease. Neuroophthalmology 42：146-149, 2017

4）Hino-Fukuyo N, Haginoya K, Nakashima I et al：Clinical features and long-term outcome of a group of Japanese children with inflammatory central nervous system disorders and seropositivity to myelin-oligodendrocyte glycoprotein antibodies. Brain Dev 37：849-852, 2015

5）三村　治・谷原秀信（編）：知っておきたい神経眼科診療．19-69，医学書院，東京，2016

6）Hickman SJ：Optic perineuritis. Curr Neurol Neurosci Rep 16：16, 2016

7）丸田恭子・延原康幸・井尻裕司・他：左視神経周囲炎後，脊髄炎に右視神経周囲炎が合併した抗myelin oligodendrocyte glycoprotein抗体関連疾患の1例．臨床神経学62：286-292，2022

8）Ramanathan S, Fraser C, Curnow SR et al：Uveitis and optic perineuritis in the context of myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody seropositivity. Eur J Neurol 26：1137-e75, 2019