臨床眼科77巻9号

2023年09月発行

特集 第76回日本臨床眼科学会講演集［7］

原著

軽度の衝撃で金属片が深部脈絡膜下にまで到達した眼内異物の1例

著者： 松本大蔵¹ 新井悠介¹ 月井里香¹ 長岡広祐¹ 坂本晋一¹ 髙橋秀徳¹ 川島秀俊¹

所属機関： ¹自治医科大学眼科学講座

ページ範囲：P.1152 - P.1156

文献概要

要約　目的：軽度の衝撃で脈絡膜深部まで金属片が刺入した眼内異物の1例を経験したので報告する。

症例：21歳，男性。倉庫内で右眼を何かに軽くぶつけたが，大事とは感じず医療機関を受診しなかった。しかし，軽度の眼痛が持続するため翌日に前医を受診した。眼底に白色病変と網膜前出血を認め，頭部CTで眼内異物が疑われ当科へ紹介され受診となった。初診時の右視力は（0.9）で，眼圧は右16mmHg，左17mmHgで左右差はなかった。右眼は浅前房と結膜浮腫を認め，角膜7時方向に裂創を認めるもSeidel試験は陰性であった。眼底は上方アーケード血管近傍に網膜下白色病変と9時方向に後極から周辺部にかけて網膜前および網膜下出血を認めたが，明らかな異物はなかった。頭部CTで高吸収の眼内異物を疑う所見を認め，当日緊急手術を行った。硝子体手術で網膜前出血を取り除くと，鋸状縁から白色病巣へ向けて網脈絡膜が断裂していた。同部位と白色病変内を探索したが異物は発見できず，シリコーンオイルに置換し終了とした。しかし，術後の頭部CTで眼内異物を疑う所見が残存しているため，術後1か月に再手術を行った。白色病変の脈絡膜深部まで慎重に探索したところ，茶褐色の異物を認めた。摘出した異物は，長径3mmの円柱状の金属片であった。

結論：軽度の衝撃でも後極の脈絡膜深部まで異物が刺入する可能性があり，慎重な異物探索が必要である。

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